Prospektiv tenkning i hormonresponsiv brystkreft

Globalt er brystkreft den vanligste årsaken til kreftdød blant kvinner. Den vanligste patologiske subtypen er hormonreseptorpositiv brystkreft, som utgjør omtrent 70 % av alle diagnoser. Overholdelse av adjuvant hormonbehandling (HT), inkludert selektive østrogenreseptormodulatorer og aromatasehemmere, i behandlingen av hormonresponsiv brystkreft reduserer risikoen for tilbakefall og øker den totale overlevelsen blant kvinner. Dessverre avbryter opptil halvparten av pasientene HT for tidlig eller administrerer HT sjeldnere enn foreskrevet, noe som øker risikoen for tilbakefall av sykdom og tilhørende dødelighet. Å forstå mekanismene som ligger til grunn for manglende overholdelse vil gi mulighet for utvikling av målrettede intervensjoner for å forbedre brystkreftoverlevelsen.

Et definerende kjennetegn ved adjuvant HT er at det ikke gir noen kortsiktige fordeler og i stedet forhindrer tilbakefall av sykdommen først etter år med vedvarende adherens. I motsetning til dette er fordelene ved å seponere HT relativt umiddelbare (f.eks. unngå uønskede bivirkninger, som hetetokter eller artralgi). Følgelig krever overholdelse av HT at ens atferd blir styrt av tidsmessig fjerne utfall, ettersom skjevhet mot umiddelbar tilfredsstillelse begrenser det tidsmessige vinduet over hvilke fremtidige kostnader og fordeler kan motivere atferd. Derfor kan behandlingsoverholdelse forstås gjennom den adferdsøkonomiske prosessen med forsinkelsesdiskontering (dvs. devaluering av forsinkede utfall), som gir et mål på hvordan individer verdsetter fremtiden. Akkumulerende bevis viser at forsinkelsesrabatt er assosiert med et bredt spekter av feiltilpasset helseatferd, inkludert unnlatelse av å søke rutinemessig medisinsk screening for kreft og andre sykdommer. Imidlertid har ingen arbeid ennå undersøkt sammenhenger mellom forsinkelsesrabatter og overholdelse av kreftbehandling, generelt, eller brystkreftbehandling, spesifikt. Dette kunnskapsgapet representerer en utfordring for forståelsen av risikofaktorer for kreftrelatert sykelighet og dødelighet og kan begrense effekten av brystkreftbehandling.

Følgelig vil denne studien undersøke den akutte effekten av en episodisk fremtidstenkning (EFT) intervensjon for å redusere rabatter og forbedre verdsettingen av fremtidig helse hos brystkreftpasienter. EFT er en form for prospektering som involverer mental simulering av hendelser som kan skje i ens fremtid. Til en viss grad er EFT en medfødt menneskelig evne som styrer beslutningstaking (f.eks. simulere opplevelsen av et kommende jobbintervju eller sosial begivenhet); Imidlertid viser populasjoner som nedslår fremtiden raskt mangler i denne evnen, vurderer fremtiden sjelden og viser EFT-innhold av lav kvalitet (f.eks. færre kontekstuelle og sensoriske detaljer). Derfor er EFT-intervensjoner utformet for å rette opp dette underskuddet og redusere skjevhet mot umiddelbar tilfredsstillelse ved å veilede enkeltpersoner til både å generere høykvalitets EFT-innhold og tilskynde dem til å engasjere seg i EFT ofte. Tidligere laboratoriebasert forskning utført av etterforskningsteamet og andre har vist at EFT både reduserer forsinkelsesrabatter og forbedrer et bredt spekter av feiltilpasset helseatferd og utfall som bidrar til utvikling av kreft og overlevelse etter diagnose og behandling, inkludert tobakksbruk og kosthold og vekt. kontroll. Denne studien søker å utvide disse funnene ved å demonstrere at EFT forbedrer laboratoriebaserte mål for forsinkelsesdiskontering og verdsetting av fremtidig helse hos brystkreftpasienter. Å demonstrere EFTs akutte effekt i laboratoriet vil antyde at EFT kan tilpasses i fremtidige tilskuddsforslag som en målrettet, eksternt levert intervensjon for å forbedre HT-adherens og påfølgende brystkreftoverlevelse.