帝王切開時の体外ポップアウトおよび古典的胎児頭摘出術

帝王切開は、腹壁（開腹術）と子宮壁（子宮切開術）の外科的切開による胎児の分娩です。 帝王切開の出産率は、過去数十年で徐々に増加し、世界中で最も一般的に行われる手術になりました.

帝王切開に関連する母体の罹患率を減らすことを目的として、多くの努力がなされてきました。それらのほとんどは、腹部と子宮の切開部の開き方と閉じ方の技術的な修正に関連しています。 子宮切開部の鈍的伸展と鋭角的伸展の比較研究では、意図しない伸展の発生率が 8.8% から 4.8% に減少したことが示されました。

子宮切開による胎児頭の分娩は、選択的帝王切開中の主要な技術的問題の 1 つであり、特に提示部分が関与していない場合に重要です。 従来の手動による頭部摘出に代わる前述の手順はすべて決定的ではなく、産科医が日常的に使用することを納得させるものではありませんでした。

また、適切に設計された試験で、それらのいずれかが他のものよりも有利であるという報告はありません. 真空カップの適用、鉗子刃の使用、子宮底圧の増加、追加の子宮切開の作成は、代替技術として以前に報告されました。 それらのどれも、帝王切開中の基本的なステップとして使用されることを証明したり、人気を得たりすることはなく、母親と乳児への使用により多くの合併症が報告されました.

涙に対する子宮下部の脆弱性は、陣痛の段階に関連しています。 意図しない延長の頻度は、分娩の第 1 段階と第 2 段階でそれぞれ 15.5% と 35.0% であると報告されました。

他の外科手術と同様に、帝王切開中の困難を予測し、これらの困難を回避することが常に最善の方法です。 経腟分娩中の頭部摘出困難を管理するための技術については多くのことが書かれていますが、文献で帝王切開中の頭部困難分娩の管理を扱った報告はほとんどありません。

胎児頭部摘出の元の技術では、産科医の手または他の器具を子宮下部に導入する必要があります。 これにより、子宮下部が損傷および切開の延長の危険にさらされ、失血の増加、手術時間の増加、感染、癒着および輸血の結果がもたらされます。 帝王切開で生成された質の高いエビデンスベースの実践を順守することで、そのような罹患率が減少すると予想されます。

現在の技術のアイデアは、経腟分娩中の産科医の主な仕事は、胎児の頭が伸びて産道を通って出てくる間、会陰を支えることであるという事実に由来しています。