Ulkoinen pop-out ja klassinen sikiön pääuute keisarileikkauksen aikana

Keisarileikkaus tarkoittaa sikiön synnytystä kirurgisen viillon kautta vatsan seinämään (laparotomia) ja kohdun seinämään (hysterotomia). Keisarileikkausten määrä on lisääntynyt asteittain viime vuosikymmeninä, kunnes siitä on tullut yleisin leikkaus kaikkialla maailmassa.

Oli tehty lukuisia ponnisteluja keisarinleikkaukseen liittyvien äitiyssairauksien vähentämiseksi; Suurin osa niistä liittyy teknisiin muutoksiin vatsan ja kohdun viillon avaamiseen ja sulkemiseen. Vertailevat tutkimukset, joissa kohdun viillon tylppä ja terävä pidennys osoittivat, että tahattoman venymisen ilmaantuvuus väheni 8,8 %:sta 4,8 %:iin.

Sikiön pään synnyttäminen kohdun viillon kautta on yksi suurimmista teknisistä ongelmista elektiivisen keisarinleikkauksen aikana, varsinkin kun esille tuleva osa ei ole kiinni. Kaikki aiemmin kuvatut toimenpiteet, jotka olivat vaihtoehtona perinteiselle manuaaliselle päänpoistolle, eivät olleet vakuuttavia eivätkä vakuuttaneet synnytyslääkäreitä rutiinikäyttöön.

Mikään raportoitu hyvin suunniteltu tutkimus ei myöskään suosi yhtä niistä toisten edelle. Vaihtoehtoisina tekniikoina on aiemmin raportoitu tyhjiökupin käyttö, pihtien terän käyttö, silmänpohjan paineen lisääminen ja lisäviiltojen tekeminen. Mikään niistä ei ole saavuttanut suosiota tai osoittautunut käytettäväksi perusvaiheena keisarinleikkauksen aikana, lisäksi ilmoitettiin monia komplikaatioita, jotka johtuvat niiden käytöstä äideillä ja vauvoilla.

Kohdun alaosan haavoittuvuus kyyneleille liittyy synnytysvaiheeseen. Tahattoman pidennyksen esiintymistiheyden ilmoitettiin olevan 15,5 % ja 35,0 % synnytyksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa leikatuissa tapauksissa.

Kuten minkä tahansa kirurgisen leikkauksen yhteydessä, keisarileikkauksen aikana ilmenevien vaikeuksien ennakointi ja näiden vaikeuksien välttäminen on aina paras käytäntö. Vaikka on kirjoitettu paljon tekniikoista vaikean pään poistamisen hallintaan emättimen synnytyksen aikana, kirjallisuudessa on vain vähän raportteja, jotka käsittelivät vaikean pään synnytyksen hallintaa keisarinleikkauksen aikana.

Alkuperäiset sikiön pään poistotekniikat edellyttävät synnytyslääkärin käden tai muiden instrumenttien tuomista kohdun alaosaan. Tämä altistaa kohdun alaosan vaurioiden ja viillon pidentymien riskin, minkä seurauksena on lisääntynyt verenhukka, pidentynyt leikkausaika, infektio, kiinnittyminen ja verensiirto. Saatavilla olevien, laadukkaiden todisteiden pohjalta tehtyjen keisarinleikkauskäytäntöjen noudattamisen odotetaan vähentävän tällaisia ​​sairastumisia.

Esillä olevan tekniikan idea sai alkunsa siitä, että emättimen synnytyksen aikana synnytyslääkärin päätehtävänä on tukea välilihaa samalla kun sikiön pää ulottuu ulos synnytyskanavan kautta.