内臓動脈瘤の血管内管理

腹部内臓動脈瘤 (VAAs) は、腹腔動脈、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈または腎動脈の枝に関与する動脈瘤と定義されます。 イメージング技術の向上と断面イメージング法 (超音波、コンピュータ断層撮影 [CT]、および磁気共鳴イメージング) の使用により、VAA 診断の頻度が増加しています。 古典的には開腹手術による治療が行われてきましたが、現代の治療戦略では一般にインターベンショナル ラジオロジー技術が治療アルゴリズムの最上位に位置付けられています。 したがって、血管インターベンショナル ラジオロジストは、VAA の治療の適応に精通し、さまざまな技術の経験を積み、インターベンショナル ラジオロジー技術による VAA の治療を推奨する時期、または開腹手術による修復を提唱する時期を知る必要があります。

VAA は真性動脈瘤と偽性動脈瘤に分けられます。 真の動脈瘤には、動脈壁の 3 つの層すべてが含まれます。 古典的に、真の動脈瘤は、予想される動脈直径の 1.5 倍を超える局所的な動脈の拡張として定義されます。 真の動脈瘤は、アテローム性動脈硬化症、線維筋性異形成、および動脈炎などの根底にある動脈の病状の結果として発生します。 真の VAA の有病率は 0.1 ～ 2% で、ほとんどの真の VAA は無症候性です。 少数派は腹痛を引き起こす可能性があり、これは差し迫った破裂の前兆である可能性があります. VAA が検査で触知できるほど大きくなることはほとんどありません。 仮性動脈瘤または仮性動脈瘤は、外膜または血管周囲組織によって裏打ちされた動脈の破裂を効果的に封じ込めたものです。 仮性動脈瘤は、炎症、感染、または外傷の結果として発生することがあります。