Leczenie wewnątrznaczyniowe tętniaków tętnic trzewnych

Tętniaki tętnicy trzewnej jamy brzusznej (VAA) definiuje się jako tętniaki, które obejmują gałęzie tętnicy trzewnej, krezkowej górnej, krezkowej dolnej lub tętnicy nerkowej. Dzięki postępowi w technologii obrazowania oraz wykorzystaniu metod obrazowania przekrojowego (USG, tomografia komputerowa [TK], rezonans magnetyczny) obserwuje się wzrost częstości diagnozowania VAA. Chociaż klasycznie leczy się metodą otwartej operacji, nowoczesne strategie leczenia generalnie umieszczają techniki radiologii interwencyjnej na szczycie algorytmu leczenia. Dlatego radiolodzy interwencyjni naczyniowi muszą zapoznać się ze wskazaniami do leczenia VAA, zdobyć doświadczenie w różnych technikach i wiedzieć, kiedy zalecać leczenie VAA technikami radiologii interwencyjnej lub opowiadać się za otwartą naprawą chirurgiczną.

VAA dzielą się na tętniaki prawdziwe i fałszywe. Prawdziwy tętniak obejmuje wszystkie trzy warstwy ściany tętnicy. Klasycznie prawdziwy tętniak definiuje się jako miejscowe poszerzenie tętnicy o więcej niż 1,5-krotność oczekiwanej średnicy tętnicy. Prawdziwe tętniaki występują w wyniku patologii tętnic, takich jak miażdżyca tętnic, dysplazja włóknisto-mięśniowa i zapalenie tętnic. Częstość występowania prawdziwych VAA wynosi 0,1-2%, a większość prawdziwych VAA przebiega bezobjawowo. Mniejszość może powodować bóle brzucha, które mogą być zwiastunem rychłego pęknięcia. VAA prawie nigdy nie są wystarczająco duże, aby można je było wyczuć podczas badania. Tętniaki fałszywe lub tętniaki rzekome są skutecznie powstrzymywanymi pęknięciami tętnicy wyścielonymi przydankami lub tkankami okołonaczyniowymi. Fałszywe tętniaki mogą wystąpić w wyniku zapalenia, infekcji lub urazu.