Tratamento Endovascular dos Aneurismas da Artéria Visceral

Os aneurismas da artéria visceral abdominal (AVA) são definidos como aneurismas que envolvem ramos das artérias celíaca, mesentérica superior, mesentérica inferior ou renal. Devido às melhorias na tecnologia de imagem e ao uso de modalidades de imagem transversais (ultra-som, tomografia computadorizada [TC] e ressonância magnética), há aumento na frequência de diagnóstico de AVAs. Embora classicamente tratados por cirurgia aberta, as estratégias de tratamento modernas geralmente colocam as técnicas de radiologia intervencionista no topo do algoritmo de tratamento. Portanto, os radiologistas vasculares intervencionistas devem se familiarizar com as indicações para o tratamento da AVA, ter experiência nas diferentes técnicas e saber quando recomendar o tratamento da AVA por técnicas de radiologia intervencionista ou defender a correção cirúrgica aberta.

Os AVAs são subdivididos em aneurismas verdadeiros e falsos. Um aneurisma verdadeiro envolve todas as três camadas da parede arterial. Classicamente, um aneurisma verdadeiro é definido como uma dilatação localizada da artéria em mais de 1,5 vezes o diâmetro arterial esperado. Aneurismas verdadeiros ocorrem como resultado de patologia arterial subjacente, como aterosclerose, displasia fibromuscular e arterite. A prevalência de VAAs verdadeiros é de 0,1-2%, e a maioria dos VAAs verdadeiros são assintomáticos. Uma minoria pode causar dor abdominal, que pode ser um prenúncio de ruptura iminente. Os VAAs quase nunca são grandes o suficiente para serem palpáveis ​​ao exame. Os falsos aneurismas, ou pseudoaneurismas, são rupturas efetivamente contidas da artéria que são revestidas pela adventícia ou pelos tecidos perivasculares. Aneurismas falsos podem ocorrer como resultado de inflamação, infecção ou trauma.