Эндоваскулярное лечение аневризм висцеральной артерии

Аневризмы брюшных висцеральных артерий (ВАА) определяются как аневризмы, в которые вовлечены ветви чревной, верхней брыжеечной, нижней брыжеечной или почечной артерий. Благодаря усовершенствованию технологии визуализации и использованию методов визуализации поперечного сечения (ультразвук, компьютерная томография [КТ] и магнитно-резонансная томография) увеличивается частота диагностики ВБА. Хотя классическое лечение проводится открытой хирургией, современные стратегии лечения обычно ставят методы интервенционной радиологии на первое место в алгоритме лечения. Таким образом, сосудистые интервенционные радиологи должны быть знакомы с показаниями к лечению ВАА, иметь опыт работы с различными методами и знать, когда рекомендовать лечение ВАА с помощью методов интервенционной радиологии или выступать за открытую хирургическую коррекцию.

ВАА подразделяются на истинные и ложные аневризмы. Истинная аневризма затрагивает все три слоя артериальной стенки. Классически истинная аневризма определяется как локализованное расширение артерии более чем в 1,5 раза по сравнению с ожидаемым диаметром артерии. Истинные аневризмы возникают в результате основной артериальной патологии, такой как атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия и артериит. Распространенность истинных ВАА составляет 0,1-2%, и большинство истинных ВАА протекают бессимптомно. У меньшинства может возникнуть боль в животе, которая может быть предвестником скорого разрыва. ВАУ почти никогда не бывают достаточно большими, чтобы их можно было пальпировать при осмотре. Ложные аневризмы, или псевдоаневризмы, представляют собой эффективно локализованные разрывы артерии, выстланные адвентицией или периваскулярными тканями. Ложные аневризмы могут возникать в результате воспаления, инфекции или травмы.