El manejo endovascular de los aneurismas de las arterias viscerales

Los aneurismas de la arteria visceral abdominal (VAA) se definen como aneurismas que involucran ramas de las arterias celíaca, mesentérica superior, mesentérica inferior o renal. Debido a las mejoras en la tecnología de imágenes y al uso de modalidades de imágenes transversales (ultrasonido, tomografía computarizada [TC] e imágenes por resonancia magnética), hay un aumento en la frecuencia del diagnóstico de VAA. Aunque clásicamente se trata con cirugía abierta, las estrategias de tratamiento modernas generalmente ubican las técnicas de radiología intervencionista en la parte superior del algoritmo de tratamiento. Por lo tanto, los radiólogos intervencionistas vasculares deben familiarizarse con las indicaciones para el tratamiento de la AAV, adquirir experiencia en las diferentes técnicas y saber cuándo recomendar el tratamiento de la AAV mediante técnicas de radiología intervencionista o recomendar la reparación quirúrgica abierta.

Los VAA se subdividen en aneurismas verdaderos y falsos. Un verdadero aneurisma involucra las tres capas de la pared arterial. Clásicamente, un verdadero aneurisma se define como una dilatación localizada de la arteria de más de 1,5 veces el diámetro arterial esperado. Los aneurismas verdaderos se producen como resultado de una patología arterial subyacente, como aterosclerosis, displasia fibromuscular y arteritis. La prevalencia de los VAA verdaderos es del 0,1 al 2% y la mayoría de los VAA verdaderos son asintomáticos. Una minoría puede causar dolor abdominal, que puede ser un presagio de ruptura inminente. Los VAA casi nunca son lo suficientemente grandes como para ser palpables en el examen. Los falsos aneurismas, o pseudoaneurismas, son roturas de la arteria que están revestidas por la adventicia o por los tejidos perivasculares. Los falsos aneurismas pueden ocurrir como resultado de inflamación, infección o traumatismo.