Das endovaskuläre Management von Viszeralarterien-Aneurysmen

Bauchviszeralarterien-Aneurysmen (VAAs) sind definiert als Aneurysmen, die Äste der Zöliakie, der oberen Mesenterialarterie, der unteren Mesenterialarterie oder der Nierenarterien betreffen. Aufgrund der Verbesserungen in der Bildgebungstechnologie und der Verwendung von Querschnittsbildgebungsmodalitäten (Ultraschall, Computertomographie [CT] und Magnetresonanztomographie) nimmt die Häufigkeit der VAA-Diagnose zu. Obwohl klassischerweise durch offene Chirurgie behandelt, stellen moderne Behandlungsstrategien im Allgemeinen interventionelle radiologische Techniken an die Spitze des Behandlungsalgorithmus. Daher müssen sich vaskuläre interventionelle Radiologen mit den Indikationen für die Behandlung von VAA vertraut machen, Erfahrungen mit den verschiedenen Techniken sammeln und wissen, wann sie die Behandlung von VAA durch interventionelle radiologische Techniken empfehlen oder eine offene chirurgische Reparatur befürworten.

VAAs werden in echte und falsche Aneurysmen unterteilt. Ein echtes Aneurysma betrifft alle drei Schichten der Arterienwand. Klassischerweise wird ein echtes Aneurysma als eine lokalisierte Erweiterung der Arterie um mehr als das 1,5-fache des erwarteten Arteriendurchmessers definiert. Echte Aneurysmen treten als Folge einer zugrunde liegenden arteriellen Pathologie wie Arteriosklerose, fibromuskulärer Dysplasie und Arteriitis auf. Die Prävalenz echter VAAs beträgt 0,1–2 %, und die meisten echten VAAs sind asymptomatisch. Eine Minderheit kann Bauchschmerzen verursachen, die ein Vorbote einer bevorstehenden Ruptur sein können. VAAs sind fast nie groß genug, um bei der Untersuchung tastbar zu sein. Falsche Aneurysmen oder Pseudoaneurysmen sind effektiv eingeschlossene Rupturen der Arterie, die durch Adventitia oder perivaskuläres Gewebe ausgekleidet sind. Falsche Aneurysmen können als Folge einer Entzündung, Infektion oder eines Traumas auftreten.