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網膜色素変性症の失明患者における RETINA IMPLANT Alpha AMS

2019年5月8日 更新者:Wills Eye

網膜色素変性症の失明患者における RETINA IMPLANT Alpha AMS の早期実現可能性研究

この研究の目的は、外科的移植技術を移転し、網膜色素変性症 (RP) 患者の光知覚 (LP) または光知覚視力レベル (NLP) はありません。 移植手順の安全性と RETINA IMPLANT Alpha AMS の長期的な存在は、臨床試験と客観的な臨床試験で評価され、移植された眼の構造と機能に永久的な損傷がなく、永久的な損傷がないことを確認します。外科的処置またはインプラントの存在の結果としての、インプラントされた患者の健康および/または幸福。 RETINA IMPLANT Alpha AMS の有効性は、無作為化された順序でデバイスを「オン」および「オフ」にして、移植された被験者の制限された視覚機能と機能的視覚を測定することによって評価されます。 LP ビジョンまたは NLP を使用して盲目の RP 患者の限られた視力を回復する能力は、障害と罹患率を減らし、病気と闘い、生活を改善するための実行可能なオプションを提供します。

調査の概要

詳細な説明

網膜色素変性症 (RP) はまれな遺伝性疾患ですが、遺伝性失明の最も一般的な原因です。 網膜外側部の機能と細胞が進行性に失われると、RP患者は完全な光知覚失明または光知覚なしに進行する可能性があります。 この進行性変性疾患の光知覚または非光知覚段階の RP 患者に対する既知の治療法や治療法はありません。 RETINA IMPLANT Alpha AMS は、視力が光知覚または光知覚なしのレベルまで低下した RP に苦しむ患者のサブセットにおいて、限られた視覚機能と機能的視力を回復するように設計された治験用デバイスです。

RETINA IMPLANT Alpha AMS は、機能していない光受容体細胞を機能デバイスに置き換えて、網膜の残りの構成要素を刺激し、RP 患者の限られた視覚機能と機能的な視覚を回復するように設計されています。 RETINA IMPLANT Alpha AMS デバイスは、外科的に網膜下に埋め込まれ、機能していない病的な光受容体/RPE 層 (または光受容体細胞がなく欠陥のある色素上皮) を置き換えます。 目の集束レンズ系は、視覚画像をデバイスに向けます。 デバイスを「オン」にすると、網膜の内層の残りの視覚細胞が刺激され、この視覚情報は残りの網膜ネットワークによって視神経を介して中枢神経系 (CNS) の視覚野に伝達されます。

この調査は初期実現可能性調査であり、5 人から 8 人の患者の移植を目指します。 同様の網膜硝子体手術の経験が豊富な1つの外科チームが訓練を受け、登録された患者に移植します。 各患者のフォローアップ訪問には、さまざまな期間での安全性と有効性の評価が含まれ、フォローアップは5年間続きます。

この臨床試験でのマスキングの使用は、さらに説明するように、フォローアップ訪問中に有効性評価を受ける移植対象のレベルで採用されます。 インプラントの「オン」および「オフ」モダリティは無作為化され、フォローアップ訪問中に機能的視力検査を受ける各被験者には不明です。 「ON」と「OFF」は、モード 1 またはモード 2 としてエンコードされます。テストの実行ごとに、モード 1 とモード 2 が別々にエンコードされます。 被験者の視覚性能は、「オン」と「オフ」の両方の埋め込み条件について評価および記録されます。

各潜在的な被験者は、適格基準が満たされていることを文書化するためのスクリーニングと評価を受け、RETINA IMPLANT Alpha AMS の移植のための適切な外科的計画を立てます。 適格な被験者は、片目にRETINA IMPLANT Alpha AMSの外科的移植を受け、術後の期間にすぐに追跡されます。 フォローアップは 5 年間継続します。

研究の種類

介入

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19107
        • Wills Eye Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

50年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

• フォトフラッシュ テストを使用して両眼で識別された LP または NLP を有する盲目の RP 患者。

(NLP 包含は、スクリーニング時にフォトフラッシュ テストの 20 回の試行のうち 9 回未満の正解を与える参加者として定義されます。LP 包含は、スクリーニング時にフォトフラッシュ テストの 20 回の試行のうち 9 回以上の正解を与える参加者として定義されます)。

  • -研究に入る前の少なくとも3か月間の偽性ファキア。
  • -中心視機能が12年/生涯以上で、移植される眼の視力を読んだ歴史があります。
  • 黄斑の 4 つの象限すべてにおける網膜血管灌流を示すフルオレセイン血管造影。
  • 入学時の年齢が50歳以上であること。
  • 閃光閾値を誘発する能力によって識別される EEP テストによる内部網膜機能 (神経節細胞および視神経機能) の証拠。
  • ロッドとコーンの非機能を示すERG。
  • -書面によるインフォームドコンセントを喜んで提供し、進行中のフォローアップに参加することができます。

除外基準:

  • 視覚機能に影響を与える RP 以外の眼科疾患 (緑内障、視神経障害、外傷、糖尿病性網膜症、網膜剥離、黄斑変性症、類嚢胞性黄斑浮腫、MS など) プラケニルとトラジン。
  • 網膜および/または視神経機能に影響を与えるその他の眼疾患。
  • 鮮明な画像の伝達を妨げる眼球構造の混濁。
  • 眼振。
  • 光コヒーレンストモグラフィー (OCT) によって示された、移植の標的領域内の嚢胞様黄斑浮腫。
  • OCT で示されるように薄すぎると検出された網膜 (<100 μm) は、内部網膜の必要な機能を期待できません。
  • 移植のための標的領域内の瘢痕組織(網膜上、網膜内、網膜下、黄斑パッカーなど)。
  • 後極に重度の色素沈着があります (ビジョン チップへの画像転送を妨げる可能性があります)。
  • -網膜の明確な視覚化を妨げる前眼部の病理学(例:曇ったまたは傷ついた角膜および/または乳頭膜の存在)研究に入る前に解決できない。
  • 弱視は、人生の早い段階で報告された、移植される眼です。
  • 外科的介入および麻酔に関してかなりのリスクを伴う可能性のある全身性疾患 (例: 心血管/肺疾患、重度の代謝性疾患)。
  • -術前、術中、および術後の投薬に対するあらゆる状態および/またはアレルギー禁忌。
  • 全身麻酔が禁忌である健康上の問題。
  • -スクリーニングからの平均余命を1年未満に制限する可能性が高い疾患または状態。
  • -研究に入る前に解決できなかった外科的移植を妨げる眼窩変形。
  • シリコーンオイルと相互作用するプラスチック製の眼内レンズまたはその他の素材を使用している患者。
  • -妊娠中または授乳中の女性、または出産の可能性のある女性で、研究期間中、医学的に許容される避妊手段を使用したくない、または研究に参加する前に妊娠検査を行いたくない女性。
  • 神経疾患および/または精神疾患(例:パーキンソン病、てんかん、多発性硬化症、うつ病または重度の不安神経症)。
  • -精神医学的評価によって評価される参加を制限する認知能力および/または感情能力の欠如(例:うつ病または重度の不安)。
  • -過去30日以内の別の介入臨床試験への参加。
  • アセチルサリチル酸を含む抗凝固剤、血小板凝集阻害剤または鎮痛剤の定期的な投与の必要性。
  • MRI または電磁放射を放出する他の同様の画像技術の定期的な使用を必要とする可能性が高い疾患または状態。
  • 激しいスポーツや頭部外傷のリスクが高い活動への参加を避けたくない患者。
  • 全身を手動で検索することになるセキュリティスキャンデバイスを避けたくない患者。
  • BaLM、BaGA、および Landolt C によってテストされたフォームおよびモーション テストの最適な条件 (最大サイズ、最も明るい照明、最高のコントラストなど) で、フォームまたはモーションを知覚する能力。
  • 難聴で人工内耳を装着している患者、または近い将来に人工内耳を装着する可能性のある患者。
  • 電気手術、ジアテルミー、神経刺激、電気けいれん療法、電離放射線療法、超音波治療など、インプラントの領域に誘導電流を発生させる治療を受けている、または必要とする患者。
  • -髄膜炎を引き起こす生物に対する積極的な予防接種を受けていない被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:網膜インプラント アルファ AMS
移植手術後、すべてのサブテストは、ランダム化されたインプラント活性化 (「オン」または「オフ」) で実行されます。 各サブテストのすべての試行中に、研究コーディネーターと技術者がいます。 研究コーディネーターは無作為化検査スケジュールを設定し、技術者は無作為化検査スケジュールを知らなくても患者の反応を記録します。 患者、技術者、研究者はすべて、テスト条件に対してマスクされます。
網膜下RETINA IMPLANT Alpha AMSの移植

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
安全性 - 処置またはインプラントに関連する有害事象の発生率
時間枠:修了まで5年
安全性のエンドポイントは、新しい血管新生、網膜上膜形成、および網膜下線維組織形成からなる、移植された眼の機能および構造に対する新たな永久的な損傷がないこと、および健康および/または幸福に対する永久的な損傷がないことです。外科的処置またはインプラントの存在の結果としての移植後の対象。
修了まで5年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
視機能の変化
時間枠:ベースライン、術後1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60ヶ月
視覚機能は、基本的な光の位置特定とモーション テスト (BaLM/BaGA) を使用して、インプラントの「オン」対「オフ」で評価されます。
ベースライン、術後1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60ヶ月
視力の変化
時間枠:ベースライン、術後1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60ヶ月
視力の変化は、Landolt C-optotypes を使用して、インプラント「オン」対「オフ」で測定されます。
ベースライン、術後1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60ヶ月
閃光試験に対する反応の変化
時間枠:ベースライン、術後1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60ヶ月
閃光試験に対する反応の変化
ベースライン、術後1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60ヶ月
日常生活動作の変化
時間枠:ベースライン、術後1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60ヶ月
日常生活の状況の変化は、インプラントを「オン」と「オフ」で実世界の環境で評価されます。
ベースライン、術後1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • スタディディレクター:Jay Federman, MD、Wills Eye Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2019年3月1日

一次修了 (予想される)

2025年7月1日

研究の完了 (予想される)

2025年7月1日

試験登録日

最初に提出

2018年7月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年8月9日

最初の投稿 (実際)

2018年8月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年5月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年5月8日

最終確認日

2019年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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