- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03629899
색소성 망막염이 있는 맹인 환자의 RETINA IMPLANT Alpha AMS
색소성 망막염이 있는 맹인 환자에서 RETINA IMPLANT Alpha AMS의 조기 타당성 연구
연구 개요
상세 설명
색소성 망막염(RP)은 유전성 실명의 가장 흔한 원인이지만 희귀한 유전 질환입니다. 외부 망막의 기능 및 세포의 점진적인 손실로 인해 RP를 가진 개인은 빛 인식 또는 빛 인식 없음의 완전한 실명으로 진행될 수 있습니다. 이 진행성 퇴행성 질환의 빛 인식 또는 빛 인식 없음 단계에서 RP 개인에 대한 알려진 치료법이나 치료법은 없습니다. RETINA IMPLANT Alpha AMS는 시력이 빛 인식 또는 빛 인식 없음 수준으로 저하된 RP로 고통받는 환자의 제한된 시각 기능 및 기능적 시력을 복원하도록 설계된 조사 장치입니다.
RETINA IMPLANT Alpha AMS는 RP 환자의 제한된 시각 기능과 기능적 시력을 회복하기 위해 망막의 나머지 구성 요소를 자극하는 기능적 장치로 작동하지 않고 결여된 광수용체 세포를 대체하도록 설계되었습니다. RETINA IMPLANT Alpha AMS 장치는 작동하지 않는 병리학적 광수용체/RPE 층(또는 결여된 광수용체 세포 및 결손 색소 상피)을 대체하기 위해 외과적으로 망막하 이식됩니다. 눈의 초점 렌즈 시스템은 시각적 이미지를 장치로 향하게 합니다. "켜짐"으로 설정하면 장치는 망막 내부 층의 나머지 시각 세포를 자극하고 이 시각 정보는 나머지 망막 네트워크에 의해 시신경을 통해 중추 신경계(CNS)의 시각 피질로 전송됩니다.
이 조사는 초기 타당성 조사이며 5~8명의 환자를 이식할 것입니다. 유사한 유리체망막 시술 경험이 풍부한 한 수술팀이 교육을 받고 등록된 환자에게 이식할 것입니다. 각 환자에 대한 후속 방문에는 다양한 기간의 안전성 및 유효성 평가가 포함되며 후속 조치는 5년 동안 계속됩니다.
이 임상 시험에서 마스킹의 사용은 추가로 설명된 바와 같이 후속 방문 동안 유효성 평가를 받는 이식된 피험자의 수준에서 사용될 것입니다. 임플란트 "켜짐" 및 "꺼짐" 양식은 무작위로 지정되며 후속 방문 동안 기능적 시력 검사를 받는 각 피험자에게 알 수 없습니다. "ON" 및 "OFF"는 mode-1 또는 mode-2로 인코딩됩니다. 각 테스트 실행에 대해 mode-1과 mode-2는 다르게 인코딩됩니다. "켜짐" 및 "꺼짐" 임플란트 상태 모두에 대해 피험자의 시각적 성능이 평가 및 기록됩니다.
각 잠재적 피험자는 적격성 기준이 충족되었음을 문서화하고 RETINA IMPLANT Alpha AMS 이식을 위한 적절한 수술 계획을 위해 선별 및 평가를 받게 됩니다. 적격 피험자는 한쪽 눈에 RETINA IMPLANT Alpha AMS를 외과적으로 이식하고 수술 후 즉시 추적하게 됩니다. 후속 조치는 5년 동안 계속됩니다.
연구 유형
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19107
- Wills Eye Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
• 포토플래시 테스트를 사용하여 양쪽 눈에서 LP 또는 NLP가 확인된 블라인드 RP 환자.
(NLP 포함은 스크리닝에서 포토플래시 테스트 20회 중 9회 미만 정답을 제시한 참가자로 정의하고, LP 포함은 스크리닝에서 포토플래시 테스트 20회 시도 중 9회 이상 정답을 제시한 참가자로 정의)
- 연구 시작 전 최소 3개월 동안의 가성식증.
- 이식할 눈의 읽기 시력 병력이 있는 12년/평생 이상의 중앙 시각 기능.
- 황반의 4개 사분면 모두에서 망막 혈관 관류를 보여주는 플루오레세인 혈관조영술.
- 가입 당시 50세 이상.
- 포스펜 역치를 유도하는 능력에 의해 확인된 EEP 테스트에 의한 내부 망막 기능(신경절 세포 및 시신경 기능)의 증거.
- 막대 및 원뿔이 기능하지 않는 ERG.
- 서면 동의서를 제공하고 지속적인 후속 조치에 참여할 의향과 능력이 있습니다.
제외 기준:
- 시각 기능에 영향을 미치는 RP 이외의 안과 질환(예: 녹내장, 시신경병증, 외상, 당뇨병성 망막병증, 망막 박리, 황반변성, 낭포황반부종, MS)에 담배, 알코올 남용 및 망막독성 약물(예: 플라크닐 및 토라진.
- 망막 및/또는 시신경 기능에 영향을 미치는 기타 안구 질환.
- 명확한 이미지 전송을 방해하는 안구 구조의 불투명화.
- 안진.
- OCT(Optical Coherence Tomography)를 통해 표시된 이식 대상 영역 내의 낭포 황반 부종.
- OCT(<100μm)를 통해 보이는 것처럼 너무 얇은 것으로 감지된 망막은 내부 망막의 필수 기능을 예상할 수 없으며/또는 OCT는 중앙 영역에서 내부 망막의 레이어링을 보여주지 않습니다.
- 이식을 위한 표적 영역 내의 흉터 조직(예: 망막앞, 망막내, 망막하, 황반주름).
- 후극에 심하게 뭉친 색소 침착(비전 칩으로의 이미지 전송을 방해함).
- 연구 시작 전에는 해결할 수 없는 망막의 명확한 시각화를 방해하는 전안부 병리(예: 혼탁하거나 흉터가 있는 각막 및/또는 유두막의 존재).
- 약시는 눈이 이식되기 위해 인생의 초기에 보고되었습니다.
- 외과 개입 및 마취와 관련하여 상당한 위험을 내포할 수 있는 전신 질환(예: 심혈관/폐 질환, 중증 대사 질환).
- 수술 전, 수술 중 및 수술 후 약물에 대한 모든 상태 및/또는 알레르기 금기.
- 전신 마취가 금기인 건강 문제.
- 예상 수명을 선별 검사로부터 1년 미만으로 제한할 가능성이 있는 질병 또는 상태.
- 연구 시작 전에는 해결할 수 없는 외과적 이식을 방해하는 안와 기형.
- 실리콘 오일과 상호 작용할 수 있는 플라스틱 안구 내 렌즈 또는 기타 재료를 사용하는 환자.
- 임신 또는 수유 중인 여성, 연구 기간 동안 의학적으로 허용되는 피임 수단을 기꺼이 사용하지 않는 가임 여성 또는 연구에 참여하기 전에 임신 테스트를 수행하기를 꺼리는 여성.
- 신경계 및/또는 정신 질환(예: 파킨슨병, 간질, MS, 우울증 또는 심한 불안).
- 정신과 평가에 의해 평가된 참여를 제한하는 인지 및/또는 정서적 능력(예: 우울증 또는 심각한 불안)의 부족.
- 지난 30일 이내에 또 다른 중재적 임상 시험에 참여.
- 항응고제, 혈소판 응집 억제제 또는 아세틸살리실산을 함유한 진통제의 정기적인 투여가 필요합니다.
- 전자기 방사선을 방출하는 MRI 또는 기타 유사한 이미징 기술을 정기적으로 사용해야 하는 질병 또는 상태.
- 두부 손상 위험이 높은 격렬한 스포츠나 활동에 참여하는 것을 꺼려하는 환자.
- 전신 수색으로 이어지는 보안 검색 장치를 피하고 싶어하지 않는 환자.
- BaLM, BaGA 및 Landolt C에서 테스트한 형태 및 동작 테스트의 최적 조건(가장 큰 크기, 가장 밝은 조명, 가장 높은 대비 등)에서 형태 또는 동작을 인식하는 능력.
- 청각 장애가 있고 인공와우를 이식한 환자 또는 가까운 장래에 인공와우를 이식할 예정인 환자.
- 전기수술, 투열요법, 신경자극술, 전기경련 요법, 전리방사선 요법, 치료용 초음파와 같이 이식 부위에 유도 전류를 발생시키는 의료 치료를 받고 있거나 필요로 하는 환자.
- 수막염을 일으키는 유기체에 대한 활성 면역 상태가 없는 피험자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 레티나 임플란트 알파 AMS
임플란트 수술 후, 모든 단일 하위 테스트는 무작위 임플란트 활성화("ON" 또는 "OFF")로 수행됩니다.
각 하위 테스트의 모든 시도 동안 연구 코디네이터와 기술자가 있습니다.
연구 코디네이터는 무작위배정 검사 일정을 정하고 기술자는 무작위배정 검사 일정을 알지 못한 채 환자의 반응을 기록합니다.
환자, 기술자 및 조사자는 모두 테스트 조건에 가려집니다.
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망막하 RETINA IMPLANT Alpha AMS 이식
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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안전성 - 시술 또는 임플란트 관련 부작용 발생률
기간: 학업 수료까지 5년
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안전 종점은 이식된 눈의 기능 및 구조에 새로운 신생혈관형성, 망막앞막 형성 및 망막하 섬유증 조직 형성으로 구성된 새로운 영구적 손상이 없고 환자의 건강 및/또는 복지에 영구적인 손상이 없는 것입니다. 수술 절차 또는 임플란트의 존재로 인해 이식 후 피험자.
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학업 수료까지 5년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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시각 기능의 변화
기간: 기준선, 수술 후 1, 2, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 52, 60개월
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Basic Light Localization and Motion Test(BaLM/BaGA)를 사용하여 임플란트 "ON"과 "OFF"로 시각 기능을 평가합니다.
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기준선, 수술 후 1, 2, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 52, 60개월
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시력의 변화
기간: 기준선, 수술 후 1, 2, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 52, 60개월
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시력의 변화는 Landolt C-optotypes를 사용하여 임플란트 "ON"과 "OFF"로 측정됩니다.
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기준선, 수술 후 1, 2, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 52, 60개월
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포토플래시 테스트에 따른 변화
기간: 기준선, 수술 후 1, 2, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 52, 60개월
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포토플래시 테스트에 따른 변화
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기준선, 수술 후 1, 2, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 52, 60개월
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일상생활 활동의 변화
기간: 기준선, 수술 후 1, 2, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 52, 60개월
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일상 생활 상황의 변화는 임플란트 "ON"과 "OFF"로 실제 환경에서 평가됩니다.
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기준선, 수술 후 1, 2, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48, 52, 60개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Stingl K, Schippert R, Bartz-Schmidt KU, Besch D, Cottriall CL, Edwards TL, Gekeler F, Greppmaier U, Kiel K, Koitschev A, Kuhlewein L, MacLaren RE, Ramsden JD, Roider J, Rothermel A, Sachs H, Schroder GS, Tode J, Troelenberg N, Zrenner E. Interim Results of a Multicenter Trial with the New Electronic Subretinal Implant Alpha AMS in 15 Patients Blind from Inherited Retinal Degenerations. Front Neurosci. 2017 Aug 23;11:445. doi: 10.3389/fnins.2017.00445. eCollection 2017.
- Edwards TL, Cottriall CL, Xue K, Simunovic MP, Ramsden JD, Zrenner E, MacLaren RE. Assessment of the Electronic Retinal Implant Alpha AMS in Restoring Vision to Blind Patients with End-Stage Retinitis Pigmentosa. Ophthalmology. 2018 Mar;125(3):432-443. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.09.019. Epub 2017 Oct 27.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
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연구 기록 업데이트
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