ANCA関連血管炎または抗GBM疾患患者における血漿交換と免疫吸着の間のANCAおよび抗GBM自己抗体除去動態の比較 (CINEVAS)

ミエロペルオキシダーゼ (MPO) およびプロテイナーゼ 3 (PR3) に対する抗好中球細胞質抗体 (ANCA) は、ANCA (AAV) 血管炎中に病原性の役割を果たします。 糸球体基底膜 (MBG) 抗体は、グッドパスチャー症候群および抗 MBG 抗体糸球体腎炎 (GN) において直接的な病原性役割も果たします。 一部の患者では、腎臓および/または肺の関与の重症度により、アフェレーシス手順によるこれらの自己抗体の迅速な精製が正当化されますが、その一方で、それらの産生を減らすことを目的とした免疫抑制治療の効果が待っています. 血管炎の間、重度の腎機能障害または肺胞内出血のある患者には、血漿交換 (PE) が推奨されます (2012 KDIGO 糸球体腎炎の臨床診療ガイドライン)。

血漿交換に関連する特定の欠点 (精製血漿の量が少ない、免疫グロブリン (Ig) の非選択的技術、置換溶質の必要性、凝固障害の誘発) を考慮すると、移植で既に使用されている免疫吸着 (IA) がこれらの分野で開発されています。徴候。 IAは、セッションごとに処理される血漿の量が多いため、おそらくより優れた精製能力を備えたIgに対してより高い選択性を持っています。 ただし、IA の価格は EP よりも高くなります。

これら 2 つのアフェレーシス技術、EP と IA は、フランスで重度の血管炎 ANCA または抗 MBG の際に一般的に使用されていますが、どちらの優位性が実証されているかは示されていません。 より高い血漿量が精製される結果として、AI は病原性抗体のより迅速な精製を可能にする可能性があります。 これまでに、EP と IA の間でこれらの抗体の精製速度を具体的に比較した研究はありません。

CINEVAS 研究 (VAScularite Antibody Purification CINetic) は、EP で治療された患者と IA で治療された患者における ANCA (抗 MPO または抗 PR3) および/または抗 MBG の精製動態を比較することを主な目的とする多中心のパイロット研究です。