Сравнение кинетики выведения аутоантител к АНЦА и анти-ГБМ между плазмообменом и иммуноадсорбцией у пациентов с АНЦА-ассоциированным васкулитом или заболеванием против ГБМ (CINEVAS)

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), направленные против миелопероксидазы (MPO) и против протеиназы 3 (PR3), играют патогенную роль при ANCA (AAV) васкулите. Антитела к базальной мембране клубочков (MBG) также играют непосредственную патогенную роль в синдроме Гудпасчера и гломерулонефрите (ГН) с антителами против MBG. У некоторых пациентов тяжесть поражения почек и/или легких оправдывает быструю очистку этих аутоантител с помощью процедуры афереза ​​в ожидании эффекта иммуносупрессивного лечения, направленного на снижение их продукции. Во время васкулита плазмаферез (ПЭ) рекомендуется пациентам с тяжелой почечной недостаточностью или внутриальвеолярным кровоизлиянием (Клиническое практическое руководство KDIGO по лечению гломерулонефрита, 2012 г.).

Учитывая определенные недостатки, связанные с плазмаферезом (малый объем очищенной плазмы, неселективный метод иммуноглобулинов (Ig), необходимость замены растворенного вещества, индукция нарушений свертывания крови), в этих областях была разработана иммуноадсорбция (ИА), уже применяемая в трансплантологии. показания. IA действительно обладает большей селективностью в отношении Ig с, вероятно, лучшей способностью к очистке из-за больших объемов плазмы, обрабатываемых за сеанс. Однако цена IA выше, чем у EP.

Эти два метода афереза, ЭП и ИА, широко используются во Франции при тяжелых формах васкулита АНЦА или анти-МБГ, при этом не было продемонстрировано превосходство одного или другого. В результате очистки больших объемов плазмы ИИ может обеспечить более быструю очистку патогенных антител. На сегодняшний день ни в одном исследовании не проводилось специального сравнения кинетики очистки этих антител между EP и IA.

Исследование CINEVAS (VAScularite Antibody Purification CINetic) представляет собой многоцентровое пилотное исследование, основной целью которого является сравнение кинетики очистки ANCA (анти-MPO или анти-PR3) и/или анти-MBG у пациентов, получавших EP, по сравнению с пациентами, получавшими IA.