入院患者の医療への移行をサポートするためのクリティカル タイム インターベンションの適応

統合失調症の成人にとって、入院治療から外来治療への移行は、治療の離脱という実質的なリスクをもたらします。 統合失調症患者に対する従来のケース管理アプローチでは、入院患者のメンタルヘルスケアからの退院後に電話によるフォローアップが行われ、結果は良くありませんでした。 入院治療後に退院した統合失調症患者の転帰に関する情報ははるかに少ない。 これらの患者はしばしば治療へのアクセスと遵守が困難であるため、病状の治療のために病院に入院した統合失調症患者は、ケア移行の失敗に対して特に脆弱です。 家庭訪問、社会的支援、動機付け面接、および患者の外来予約への同行を含む集中的な介入は、入院患者のメンタルヘルスケア後に退院した患者に肯定的な結果を示しており、したがって、入院治療後に退院した統合失調症患者に有効である可能性があります。 クリティカル タイム インターベンション (CTI) は、退院後のアフターケア プロバイダーとコミュニティおよびサポート システムへの接続を促進するために、訓練を受けたケア マネージャーからの患者との継続的なコミュニティ ベースの接触を含む、新しいエビデンスに基づく時間制限のある介入です。 このパイロット研究では、ニューヨーク州ブロンクスにある 2 つのセーフティネット病院の 1 つに入院している統合失調症患者に CTI を適応させ、外来治療に敏感な状態 (適切な外来治療によって入院治療の必要性が制限される病状) の治療を行います。 ）。 適格な入院患者 80 人を無作為に割り付けて、次のいずれかを受けます。1) 通常どおりの治療 (TAU) (n=20)。または 2) CTI とタウ (n = 40)。 無作為化の 3 か月前に、研究スタッフと病院スタッフの適応チームが、臨床スタッフと患者の質的インタビューからのデータをレビューして、CTI の実施を促進および阻害する可能性が高い要因を特定します。 その後、チームは CTI を調整して、実装が成功する可能性を高めます。 無作為化フェーズでは、CTI に割り当てられた参加者は、入院中および退院後 3 か月間、CTI ケアマネージャーと面会します。 CTI ケア マネージャーは、患者のニーズと外来患者の医療およびメンタル ヘルス ケアに対する障壁を評価して対処し、医療およびメンタル ヘルス ケア管理のサポートと支援を提供します。 定量分析の場合、主な結果の尺度は、退院後 7 日および 30 日での全原因による再入院です。 二次的転帰には、退院後 7 日および 30 日での医学的および精神的健康の外来患者ケアによるフォローアップが含まれます。 CTI を受ける患者は、CTI サービスに対する満足度、精神症状、地域社会の機能、および医療決定への関与を評価するために評価されます。 提案された研究は、期間限定の新しい介入が、外来医療およびメンタルヘルスケアの遵守に対する一般的な障壁を克服し、脆弱な集団の再入院を減らすのに役立つかどうかをテストします。