입원 환자 의료 전환을 지원하기 위해 중요한 시간 개입 조정

정신분열증이 있는 성인의 경우 병원 입원에서 외래 치료로의 전환은 치료 이탈의 상당한 위험을 초래합니다. 정신분열증 환자에 대한 전통적인 사례 관리 접근 방식은 입원 환자 정신 건강 관리에서 퇴원한 후 전화 후속 조치를 포함했으며 결과가 좋지 않았습니다. 입원 치료 후 퇴원한 정신분열증 환자의 결과에 관한 정보는 훨씬 적습니다. 이러한 환자들이 종종 의학적 치료에 접근하고 이를 준수하는 데 어려움을 겪는다는 점을 감안할 때, 의학적 상태 치료를 위해 병원에 입원한 정신분열증 환자는 치료 전환 실패에 특히 취약합니다. 가정 방문, 사회적 지원, 동기 부여 면담, 외래 진료 예약 환자 동반을 포함하는 집중 개입은 입원 환자 정신 건강 관리 후 퇴원하는 환자에게 긍정적인 결과를 보여주었고, 따라서 입원 치료 후 퇴원하는 정신분열증 환자에게 효과적일 수 있습니다. CTI(Critical Time Intervention)는 퇴원 후 애프터케어 제공자 및 커뮤니티 및 지원 시스템과의 연결을 용이하게 하기 위해 숙련된 치료 관리자가 환자와 지속적인 커뮤니티 기반 접촉을 포함하는 새로운 증거 기반 시간 제한 중재입니다. 이 파일럿 연구는 외래 치료에 민감한 상태(적절한 외래 치료가 입원 환자 치료의 필요성을 제한해야 하는 의료 상태)의 치료를 위해 뉴욕주 브롱크스에 있는 2개의 안전망 병원 중 하나에 입원한 정신분열증 환자에게 CTI를 적용할 것입니다. ). 우리는 80명의 적격 입원 환자를 무작위로 배정하여 다음 중 하나를 받을 것입니다: 1) 평소와 같은 치료(TAU)(n=20); 또는 2) CTI 및 TAU(n=40). 무작위화 전 3개월 동안 연구 및 병원 직원으로 구성된 적응 팀은 CTI 구현을 촉진하거나 방해할 가능성이 있는 요인을 식별하기 위해 임상 직원 및 환자의 질적 인터뷰에서 데이터를 검토합니다. 그런 다음 팀은 성공적인 구현 가능성을 높이기 위해 CTI를 조정합니다. 무작위화 단계에서 CTI에 배정된 참가자는 입원 기간 동안과 퇴원 후 3개월 동안 CTI 케어 매니저를 만나게 됩니다. CTI 케어 매니저는 환자의 요구 사항과 외래 의료 및 정신 건강 관리에 대한 장벽을 평가 및 해결하고 의료 및 정신 건강 관리에 대한 지원과 지원을 제공합니다. 정량적 분석의 경우 1차 결과 측정은 퇴원 후 7일 및 30일에 모든 원인으로 인한 병원 재입원이 될 것입니다. 2차 결과에는 퇴원 후 7일 및 30일에 의료 및 정신 건강 외래 환자 치료에 대한 후속 조치가 포함됩니다. CTI를 받는 환자는 또한 CTI 서비스, 정신과적 증상, 지역사회 기능 및 의료 결정에 대한 참여에 대한 만족도를 평가하기 위해 평가됩니다. 제안된 연구는 시간 제한이 있는 새로운 개입이 외래 환자 의료 및 정신 건강 관리에 대한 일반적인 장벽을 극복하고 취약한 인구의 병원 재입원을 줄이는 데 도움이 되는지 여부를 테스트할 것입니다.