调整关键时间干预以支持住院医疗过渡

对于患有精神分裂症的成年人，从住院治疗到门诊治疗的转变会带来治疗中断的巨大风险。 精神分裂症患者的传统病例管理方法包括在住院精神卫生保健出院后进行电话随访，但效果不佳。 关于精神分裂症患者住院治疗后出院的结果的信息要少得多。 鉴于这些患者通常难以获得和坚持药物治疗，因此入院治疗疾病的精神分裂症患者特别容易受到护理过渡失败的影响。 包括家访、社会支持、动机性访谈和陪同患者门诊预约在内的强化干预对住院心理健康护理后出院的患者显示出积极的结果，因此可能对住院治疗后出院的精神分裂症患者有效。 关键时间干预 (CTI) 是一种新颖的基于证据的限时干预措施，涉及由训练有素的护理管理人员与患者进行持续的社区接触，以促进出院后与善后护理提供者以及社区和支持系统的联系。 这项试点研究将使 CTI 适应于入住纽约布朗克斯 2 家安全网医院之一的精神分裂症患者，以治疗门诊护理敏感病症（适当的门诊护理应限制住院治疗需求的医疗状况） ). 我们将随机分配 80 名符合条件的住院患者接受：1) 照常治疗 (TAU) (n=20)；或 2) CTI 和 TAU (n=40)。 在随机化之前的 3 个月期间，由研究人员和医院工作人员组成的适应小组将审查来自临床工作人员和患者的定性访谈的数据，以确定可能促进和阻碍 CTI 实施的因素。 然后团队将调整 CTI 以增加成功实施的可能性。 在随机化阶段，分配到 CTI 的参与者将在住院期间和出院后 3 个月内与 CTI 护理经理会面。 CTI 护理经理将评估和解决患者的需求以及门诊医疗和心理健康护理的障碍，并在医疗和心理健康护理管理方面提供支持和帮助。 对于定量分析，主要结果指标是出院后 7 天和 30 天的全因再入院率。 次要结果将包括出院后 7 天和 30 天的医疗和心理健康门诊随访。 还将评估接受 CTI 的患者，以评估对 CTI 服务的满意度、精神症状、社区功能以及参与医疗护理决策的情况。 拟议的研究将测试一种限时的新型干预措施是否有助于克服常见的门诊医疗和精神保健依从性障碍，并减少弱势群体的再入院率。