腹腔鏡手術における新しい換気モードに関する研究が実施されました

麻酔科医は、術中の無気肺を防ぐために、周術期に比較的大きな一回換気量（理想体重あたり 10 ～ 15 ml/kg）で患者に換気を行ってきました。 一回換気量が多い患者の換気は、肺損傷の発症の危険因子となる可能性があります。外科手術中、全身麻酔と高い一回換気量の両方が損傷していない肺に負担をかけ、炎症を引き起こす可能性があります。 肺胞の過剰伸張を引き起こす高い一回換気量は、炎症性メディエーターの全身放出を通じて、余分な肺臓器の機能不全に寄与する可能性があります。

最近、保護的な肺換気戦略が術後の呼吸器合併症を軽減するのに有用であることが報告されています。 一回換気量 (Vt) を小さくし、呼気終末陽圧 (PEEP) を使用し、ピーク気道内圧を制限すると、換気誘発性の肺損傷の発生率が低下することが示されています。

一回換気量 (VT) と PEEP を小さくすると、術後の肺機能不全の発生率が減少し、術中の酸素化が改善されることが示されています。 ピーク気道内圧の制限は、逆比換気によって達成できます。 人工呼吸器誘発性肺損傷 (VILI) のリスクを最小限に抑え、酸素化と肺胞動員を改善することはすべて、逆比換気の利点です。 しかし、全身麻酔を受けている患者における圧力制御逆比換気 (PCIRV) の潜在的な有用性は研究されていません。

研究者らは、肺が正常で全身麻酔が予定されている患者において、PIV が肺機能の低下や肺の形態的変化を防ぐ可能性があると仮説を立てた。 研究者の目的は、腹腔鏡下上腹部手術を受ける患者間で、酸素化/換気、術後の肺機能不全および肺損傷に関する術中の保護換気戦略を比較することであった。