une étude menée sur un nouveau mode de ventilation dans les chirurgies laparoscopiques

Les anesthésistes ont ventilé les patients pendant la période périopératoire avec des volumes courants relativement importants (10-15 ml/kg de poids corporel idéal) pour prévenir l'atélectasie peropératoire. La ventilation d'un patient avec de grands volumes courants peut être un facteur de risque de développement de lésions pulmonaires. Pendant les interventions chirurgicales, l'anesthésie générale et les volumes courants élevés peuvent solliciter les poumons non blessés et déclencher une inflammation. Des volumes courants élevés qui provoquent un étirement excessif des alvéoles peuvent contribuer à un dysfonctionnement des organes extra-pulmonaires par la libération systémique de médiateurs inflammatoires.

Récemment, des stratégies de ventilation pulmonaire protectrice se sont révélées utiles pour réduire les complications respiratoires en période postopératoire. L'utilisation d'un petit volume courant (Vt), d'une pression positive en fin d'expiration (PEP) et d'une limitation de la pression maximale des voies respiratoires a montré une incidence réduite des lésions pulmonaires induites par la ventilation.

Il a été démontré qu'un petit volume courant (VT) et une PEP peuvent réduire l'incidence de la dysfonction pulmonaire postopératoire et améliorer l'oxygénation peropératoire. La restriction de la pression maximale des voies respiratoires peut être obtenue par une ventilation à rapport inverse. Minimiser le risque de lésion pulmonaire induite par la ventilation (VILI), améliorer l'oxygénation et le recrutement alvéolaire sont autant d'avantages de la ventilation à rapport inverse. Cependant, l'utilité potentielle de la ventilation à rapport inverse contrôlé en pression (PCIRV) n'a pas été étudiée chez les patients subissant une anesthésie générale.

Les enquêteurs ont émis l'hypothèse que chez les patients aux poumons normaux devant subir une anesthésie générale, la PIV pourrait prévenir la détérioration de la fonction pulmonaire et les altérations morphologiques pulmonaires. L'objectif des enquêteurs était de comparer les stratégies de ventilation protectrice peropératoire sur l'oxygénation/ventilation et le dysfonctionnement pulmonaire postopératoire et les lésions pulmonaires chez les patients subissant une chirurgie laparoscopique de l'abdomen supérieur.