肥満患者の手首での非侵襲的血圧モニタリングの精度

動脈血圧 (ABP) モニタリングは周術期管理の基礎です。 最近、術中の収縮期血圧（SBP）の厳格な個別管理（ベースライン測定値の10％以内）が、腹部手術を受ける高リスク患者の術後の臓器障害のリスクを軽減することが報告されました。 ただし、SBP を適切に制御するには、ABP を正確に測定する必要があります。

ABP 測定のゴールドスタンダードは、動脈に留置されたカテーテルによるものです。 侵襲的であるため、動脈カテーテルによる血圧の測定は、急速に大きな体液変化がある患者に限定されます。 ABP の測定には多くの間接的な方法が使用されます。 オシロメトリック血圧 (OBP) モニタリングは、ほとんどの臨床状況で使用される標準的な非侵襲性モニターと考えられています。 OBP モニターでは、カフに配置された圧力トランスデューサーが、心拍によって引き起こされる一連の小さな振動を感知します。 これらの振動は、カフ圧が SBP を超えて拡張期血圧 (DBP) まで減圧されるときに検出されます。

上腕は、患者の姿勢に関係なく心臓の高さと位置合わせされるため、血圧測定用カフを適用する標準的な位置です。 肥満患者の場合、OBPモニタリングは、かすかな聴診音によって制限される聴診法よりも優れていると考えられています。 しかし、この集団の上腕への血圧測定用カフの適用は、腕の周囲が大きく、腕の輪郭が非対称であるため、制限されることがよくあります。 したがって、カフを手首に配置することは、上腕にとってより実現可能な代替手段である可能性があります。 手首での OBP モニタリングは、非手術患者の聴診による ABP 測定と以前に比較されていました。 最近の研究では、肥満患者の前腕上部の OBP の精度が調査されました。 私たちの知る限り、侵襲的血圧モニターを参照標準として使用した肥満患者の前腕下部での OBP モニタリングを検証したデータはありません。

この研究の目的は、参照標準として侵襲的血圧モニターを使用して、肥満患者の手首 OBP モニターを検証し、上腕の位置 (精度、利便性、傾向) と比較することです。