Precisión de la monitorización no invasiva de la presión arterial en la muñeca en pacientes obesos

La monitorización de la presión arterial (PAA) es una piedra angular en el manejo perioperatorio. Recientemente, se informó que el estricto control intraoperatorio individualizado de la presión arterial sistólica (PAS) (dentro del 10 % de la lectura inicial) reduce el riesgo de disfunción orgánica posoperatoria en pacientes de alto riesgo que se someten a procedimientos abdominales. Sin embargo, el control adecuado de la PAS requiere una medición precisa de la ABP.

El estándar de oro para la medición de ABP es a través de un catéter colocado en una arteria. Al ser invasivo, la medición de la PA a través de un catéter arterial está restringida a pacientes con cambios rápidos de líquidos importantes. Muchos métodos indirectos se usan para medir el INFIERNO. La monitorización oscilométrica de la presión arterial (OBP) se considera el monitor no invasivo estándar para su uso en la mayoría de las situaciones clínicas. En el monitor de OBP, un transductor de presión ubicado en el manguito detecta la serie de pequeñas oscilaciones inducidas por los latidos del corazón y los cambios en el volumen del pulso. Estas oscilaciones se detectan durante el desinflado de la presión del manguito desde arriba de la PAS hasta la presión arterial diastólica (PAD).

La parte superior del brazo es la ubicación estándar de aplicación del manguito de presión arterial, ya que está alineado con el nivel del corazón, independientemente de la posición del paciente. En pacientes obesos, la monitorización de OBP se considera superior al método auscultatorio, que está limitado por sonidos auscultatorios débiles. Sin embargo, la aplicación del manguito de presión arterial en la parte superior del brazo en esta población está frecuentemente limitada por la gran circunferencia del brazo y el contorno asimétrico del brazo. Por lo tanto, ubicar el manguito en la muñeca podría ser una alternativa más factible para la parte superior del brazo. La monitorización de OBP en la muñeca se comparó previamente con la medición auscultatoria de ABP en pacientes no quirúrgicos. Un estudio reciente investigó la precisión de la OBP en la parte superior del antebrazo en pacientes obesos. Hasta donde sabemos, no hay datos que validen la monitorización de la OBP en la parte inferior del antebrazo en pacientes obesos que utilizan un monitor de presión arterial invasivo como estándar de referencia.

El objetivo de este trabajo es validar el monitor de OBP de muñeca en pacientes obesos y compararlo con la ubicación en la parte superior del brazo (en precisión, conveniencia y tendencia) utilizando un monitor de presión arterial invasivo como estándar de referencia.