Noggrannhet av icke-invasiv blodtrycksövervakning vid handleden hos överviktiga patienter

Övervakning av arteriellt blodtryck (ABP) är en hörnsten i perioperativ behandling. Nyligen rapporterades strikt intraoperativ individualiserad kontroll av systoliskt blodtryck (SBP) (inom 10 % av baslinjeavläsningen) minska risken för postoperativ organdysfunktion hos högriskpatienter som genomgår bukprocedurer. Korrekt kontroll av SBP kräver dock noggrann mätning av ABP.

Guldstandarden för ABP-mätning är genom en kateter placerad i en artär. Eftersom det är en invasiv, är mätning av BP genom en arteriell kateter begränsad till patienter med snabba stora vätskeförskjutningar. Många indirekta metoder används för mätning av ABP. Oscillometriskt blodtrycksövervakning (OBP) anses vara den vanliga icke-invasiva monitorn för användning i de flesta kliniska situationer. I OBP-monitorn känner en tryckgivare placerad i manschetten av serien av små svängningar, hjärtslagsinducerade pulsvolymförändringar. Dessa svängningar detekteras under tömning av manschettens tryck från ovanför SBP till diastoliskt blodtryck (DBP).

Överarmen är standardplatsen för applicering av blodtrycksmanschetten eftersom den är i linje med hjärtnivån oavsett patientposition. Hos överviktiga patienter anses OBP-övervakning vara överlägsen auskultatorisk metod som begränsas av svaga auskultatoriska ljud. Applicering av blodtrycksmanschett vid överarmen hos denna population begränsas dock ofta av stor armomkrets och asymmetrisk armkontur. Att placera manschetten vid handleden kan därför vara ett mer genomförbart alternativ för överarmen. OBP-övervakning vid handleden jämfördes tidigare med auskultatorisk mätning av ABP hos icke-kirurgiska patienter. En nyligen genomförd studie undersökte noggrannheten av OBP vid överarmen hos överviktiga patienter. Inga data så vitt vi vet validerade OBP-övervakning vid nedre underarmen hos överviktiga patienter som använder invasiv blodtrycksmätare som referensstandard.

Syftet med detta arbete är att validera handledens OBP-monitor hos överviktiga patienter och jämföra den med överarmens placering (i noggrannhet, bekvämlighet och trend) med invasiv blodtrycksmätare som referensstandard.