Точность неинвазивного мониторинга артериального давления на запястье у пациентов с ожирением

Мониторинг артериального давления (АД) является краеугольным камнем периоперационного ведения. Недавно сообщалось, что жесткий интраоперационный индивидуальный контроль систолического артериального давления (САД) (в пределах 10% от исходного значения) снижает риск послеоперационной дисфункции органов у пациентов с высоким риском, подвергающихся абдоминальным процедурам. Однако правильный контроль САД требует точного измерения АД.

Золотым стандартом измерения АД является введение катетера в артерию. Будучи инвазивным, измерение АД через артериальный катетер ограничено пациентами с быстрым большим сдвигом жидкости. Многие косвенные методы используются для измерения АД. Осциллометрический мониторинг артериального давления (ОАД) считается стандартным неинвазивным монитором для использования в большинстве клинических ситуаций. В мониторе OBP датчик давления, расположенный в манжете, улавливает серию небольших колебаний, вызванных сердечными сокращениями, изменения пульсового объема. Эти колебания выявляются при сбросе давления в манжете от выше САД до диастолического артериального давления (ДАД).

Плечо является стандартным местом наложения манжеты для измерения артериального давления, поскольку оно находится на уровне сердца независимо от положения пациента. У пациентов с ожирением мониторинг АД считается более предпочтительным, чем аускультативный метод, который ограничен слабыми аускультативными звуками. Однако применение манжеты для измерения артериального давления на плече в этой популяции часто ограничено большой окружностью руки и асимметричным контуром руки. Таким образом, расположение манжеты на запястье может быть более приемлемой альтернативой для плеча. Мониторинг АД на запястье ранее сравнивали с аускультативным измерением АД у нехирургических пациентов. В недавнем исследовании изучалась точность OBP на плече у пациентов с ожирением. Насколько нам известно, нет данных, подтверждающих мониторинг OBP в нижней части предплечья у пациентов с ожирением с использованием инвазивного монитора артериального давления в качестве эталонного стандарта.

Целью этой работы является валидация монитора OBP на запястье у пациентов с ожирением и сравнение его с местоположением на плече (по точности, удобству и тенденциям) с использованием инвазивного монитора артериального давления в качестве эталонного стандарта.