Nøyaktighet av ikke-invasiv blodtrykksovervåking ved håndleddet hos overvektige pasienter

Overvåking av arterielt blodtrykk (ABP) er en hjørnestein i perioperativ behandling. Nylig ble tett intraoperativ individualisert kontroll av systolisk blodtrykk (SBP) (innen 10 % av baselineavlesningen) rapportert for å redusere risikoen for postoperativ organdysfunksjon hos høyrisikopasienter som gjennomgår abdominale prosedyrer. Riktig kontroll av SBP krever imidlertid nøyaktig måling av ABP.

Gullstandarden for ABP-måling er gjennom et kateter plassert i en arterie. Som en invasiv, er måling av BP gjennom et arterielt kateter begrenset til pasienter med raske store væskeskift. Mange indirekte metoder brukes for måling av ABP. Oscillometrisk blodtrykksovervåking (OBP) regnes som standard ikke-invasiv monitor for bruk i de fleste kliniske situasjoner. I OBP-monitor registrerer en trykktransduser plassert i mansjetten serien med små svingninger, hjerteslag-induserte pulsvolumendringer. Disse oscillasjonene oppdages under deflasjon av mansjetttrykket fra over SBP til diastolisk blodtrykk (DBP).

Overarmen er standardplasseringen for påføring av blodtrykksmansjetten ettersom den er på linje med hjertenivået uavhengig av pasientposisjonen. Hos overvektige pasienter anses OBP-overvåking som overlegen auskultatorisk metode som begrenses av svake auskultatoriske lyder. Påføring av blodtrykksmansjett ved overarmen i denne populasjonen er imidlertid ofte begrenset av stor armomkrets og asymmetrisk armkontur. Dermed kan det å plassere mansjetten ved håndleddet være et mer gjennomførbart alternativ for overarmen. OBP-overvåking ved håndleddet ble tidligere sammenlignet med auskultatorisk måling av ABP hos ikke-kirurgiske pasienter. En fersk studie undersøkte nøyaktigheten av OBP ved overarmen hos overvektige pasienter. Ingen data så vidt vi vet validerte OBP-overvåking ved nedre underarm hos overvektige pasienter som bruker invasiv blodtrykksmåler som referansestandard.

Målet med dette arbeidet er å validere OBP-monitoren for håndledd hos overvektige pasienter og sammenligne den med plassering av overarmen (i nøyaktighet, bekvemmelighet og trending) ved å bruke invasiv blodtrykksmåler som referansestandard.