Precisione del monitoraggio non invasivo della pressione arteriosa al polso nei pazienti obesi

Il monitoraggio della pressione arteriosa (ABP) è una pietra miliare nella gestione perioperatoria. Recentemente, è stato riportato che uno stretto controllo individualizzato intraoperatorio della pressione arteriosa sistolica (SBP) (entro il 10% della lettura basale) riduce il rischio di disfunzione d'organo postoperatoria nei pazienti ad alto rischio sottoposti a procedure addominali. Tuttavia, un corretto controllo della PAS richiede una misurazione accurata della PAS.

Il gold standard per la misurazione ABP è attraverso un catetere inserito in un'arteria. Essendo un metodo invasivo, la misurazione della pressione arteriosa attraverso un catetere arterioso è limitata ai pazienti con rapidi spostamenti di fluidi maggiori. Molti metodi indiretti sono usati per misurare l'INFERNO. Il monitoraggio oscillometrico della pressione arteriosa (OBP) è considerato il monitor non invasivo standard da utilizzare nella maggior parte delle situazioni cliniche. Nel monitor OBP, un trasduttore di pressione situato nel bracciale rileva la serie di piccole variazioni di volume del polso indotte dal battito cardiaco. Queste oscillazioni vengono rilevate durante lo sgonfiaggio della pressione del bracciale da sopra la SBP alla pressione arteriosa diastolica (DBP).

La parte superiore del braccio è la posizione standard di applicazione del bracciale per la pressione sanguigna poiché è allineata con il livello del cuore indipendentemente dalla posizione del paziente. Nei pazienti obesi, il monitoraggio OBP è considerato superiore al metodo auscultatorio che è limitato da deboli suoni auscultatori. Tuttavia, l'applicazione del bracciale per la pressione sanguigna nella parte superiore del braccio in questa popolazione è spesso limitata dalla circonferenza del braccio grande e dal contorno asimmetrico del braccio. Pertanto, la localizzazione del bracciale al polso potrebbe essere un'alternativa più fattibile per la parte superiore del braccio. Il monitoraggio OBP al polso è stato precedentemente confrontato con la misurazione auscultatoria dell'ABP in pazienti non chirurgici. Uno studio recente ha esaminato l'accuratezza della OBP nella parte superiore dell'avambraccio nei pazienti obesi. Nessun dato al meglio delle nostre conoscenze ha convalidato il monitoraggio OBP nell'avambraccio inferiore nei pazienti obesi utilizzando il monitor invasivo della pressione arteriosa come standard di riferimento.

Lo scopo di questo lavoro è convalidare il monitor OBP da polso nei pazienti obesi e confrontarlo con la posizione della parte superiore del braccio (in termini di accuratezza, praticità e tendenza) utilizzando il monitor invasivo della pressione sanguigna come standard di riferimento.