Precisão da Monitorização Não Invasiva da Pressão Arterial no Punho em Pacientes Obesos

A monitorização da pressão arterial (PA) é uma pedra angular no manejo perioperatório. Recentemente, foi relatado que o controle individualizado intraoperatório rígido da pressão arterial sistólica (PAS) (dentro de 10% da leitura basal) reduz o risco de disfunção orgânica pós-operatória em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos abdominais. No entanto, o controle adequado da PAS requer medição precisa da PA.

O padrão-ouro para medição da ABP é através de um cateter colocado em uma artéria. Sendo um método invasivo, a medição da PA através de um cateter arterial é restrita a pacientes com grandes mudanças rápidas de fluidos. Muitos métodos indiretos usam-se para o INFERNO de medição. O monitoramento oscilométrico da pressão arterial (OBP) é considerado o monitor não invasivo padrão para uso na maioria das situações clínicas. No monitor OBP, um transdutor de pressão localizado no manguito detecta a série de pequenas oscilações induzidas pelo batimento cardíaco e mudanças no volume do pulso. Essas oscilações são detectadas durante a deflação da pressão do manguito acima da PAS para a pressão arterial diastólica (PAD).

O braço é o local padrão de aplicação do manguito de pressão arterial, pois está alinhado com o nível do coração, independentemente da posição do paciente. Em pacientes obesos, o monitoramento da OBP é considerado superior ao método auscultatório, que é limitado por sons auscultatórios fracos. No entanto, a aplicação do manguito de pressão arterial na parte superior do braço nessa população é frequentemente limitada pela grande circunferência do braço e pelo contorno assimétrico do braço. Assim, localizar o manguito no pulso pode ser uma alternativa mais viável para a parte superior do braço. O monitoramento da PAS no punho foi previamente comparado à medida auscultatória da PAS em pacientes não cirúrgicos. Um estudo recente investigou a precisão da OBP na parte superior do antebraço em pacientes obesos. Até onde sabemos, nenhum dado validou o monitoramento da pressão arterial no antebraço inferior em pacientes obesos usando um monitor de pressão arterial invasivo como padrão de referência.

O objetivo deste trabalho é validar o monitor de OBP de pulso em pacientes obesos e compará-lo com a localização no braço (em precisão, conveniência e tendência) usando o monitor de pressão arterial invasiva como padrão de referência.