Nauwkeurigheid van niet-invasieve bloeddrukmeting aan de pols bij zwaarlijvige patiënten

Het monitoren van de arteriële bloeddruk (ABP) is een hoeksteen van het perioperatieve management. Onlangs is gemeld dat strakke intraoperatieve geïndividualiseerde controle van de systolische bloeddruk (SBP) (binnen 10% van de uitgangswaarde) het risico op postoperatieve orgaandisfunctie vermindert bij hoogrisicopatiënten die abdominale procedures ondergaan. Een goede controle van de SBP vereist echter een nauwkeurige meting van de ABP.

De gouden standaard voor ABP-meting is via een katheter die in een slagader wordt geplaatst. Omdat het een invasieve meting van de bloeddruk via een arteriële katheter is, is deze beperkt tot patiënten met snelle grote vloeistofverschuivingen. Veel indirecte methoden worden gebruikt voor het meten van ABP. Oscillometrische bloeddruk (OBP) monitoring wordt beschouwd als de standaard niet-invasieve monitor voor gebruik in de meeste klinische situaties. In de OBP-monitor detecteert een druktransducer in de manchet de reeks kleine oscillaties door de hartslag geïnduceerde pulsvolumeveranderingen. Deze oscillaties worden gedetecteerd tijdens het leeglopen van de manchetdruk van boven de SBP naar de diastolische bloeddruk (DBP).

De bovenarm is de standaardplaats voor het aanbrengen van de bloeddrukmanchet, aangezien deze is uitgelijnd met het hartniveau, ongeacht de positie van de patiënt. Bij zwaarlijvige patiënten wordt OBP-monitoring als superieur beschouwd aan de auscultatoire methode die wordt beperkt door vage auscultatoire geluiden. Het aanbrengen van een bloeddrukmanchet bij de bovenarm in deze populatie wordt echter vaak beperkt door een grote armomtrek en asymmetrische armcontouren. Het plaatsen van de manchet aan de pols kan dus een meer haalbaar alternatief zijn voor de bovenarm. OBP-bewaking aan de pols werd eerder vergeleken met auscultatoire meting van ABP bij niet-chirurgische patiënten. Een recente studie onderzocht de nauwkeurigheid van OBP aan de bovenarm bij obese patiënten. Voor zover ons bekend zijn er geen gegevens die OBP-monitoring aan de onderarm valideren bij obese patiënten die een invasieve bloeddrukmeter als referentiestandaard gebruiken.

Het doel van dit werk is om de pols-OBP-monitor bij zwaarlijvige patiënten te valideren en deze te vergelijken met de locatie van de bovenarm (in nauwkeurigheid, gemak en trending) met behulp van een invasieve bloeddrukmonitor als referentiestandaard.