Dokładność nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi na nadgarstku u pacjentów otyłych

Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi (ABP) jest podstawą postępowania okołooperacyjnego. Niedawno doniesiono, że ścisła śródoperacyjna, zindywidualizowana kontrola skurczowego ciśnienia krwi (SBP) (w granicach 10% wartości wyjściowej) zmniejsza ryzyko pooperacyjnej dysfunkcji narządów u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka poddawanych zabiegom w obrębie jamy brzusznej. Jednak właściwa kontrola SBP wymaga dokładnego pomiaru ABP.

Złotym standardem pomiaru ABP jest pomiar przez cewnik umieszczony w tętnicy. Ze względu na inwazyjność pomiar BP przez cewnik tętniczy jest ograniczony do pacjentów z szybkim znacznym przesunięciem płynów. Do pomiaru ABP stosuje się wiele metod pośrednich. Oscylometryczne monitorowanie ciśnienia krwi (OBP) jest uważane za standardowy nieinwazyjny monitor do użytku w większości sytuacji klinicznych. W monitorze OBP przetwornik ciśnienia umieszczony w mankiecie wykrywa serię małych oscylacji zmian objętości tętna wywołanych biciem serca. Oscylacje te są wykrywane podczas opróżniania mankietu z ciśnienia powyżej SBP do rozkurczowego ciśnienia krwi (DBP).

Ramię jest standardowym miejscem zakładania mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, ponieważ jest wyrównane z poziomem serca niezależnie od pozycji pacjenta. U pacjentów otyłych uważa się, że monitorowanie OBP ma przewagę nad metodą osłuchową, która jest ograniczona słabymi dźwiękami osłuchowymi. Jednak założenie mankietu do pomiaru ciśnienia krwi na ramię w tej populacji jest często ograniczone dużym obwodem ramienia i asymetrycznym konturem ramienia. W związku z tym umieszczenie mankietu na nadgarstku może być bardziej wykonalną alternatywą dla ramienia. Monitorowanie OBP na nadgarstku było wcześniej porównywane z osłuchowym pomiarem ABP u pacjentów nieoperacyjnych. W niedawnym badaniu zbadano dokładność OBP na przedramieniu u otyłych pacjentów. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą żadne dane nie potwierdziły walidacji monitorowania OBP na przedramieniu u otyłych pacjentów przy użyciu inwazyjnego ciśnieniomierza jako standardu odniesienia.

Celem tej pracy jest walidacja nadgarstkowego monitora OBP u otyłych pacjentów i porównanie go z położeniem ramienia (pod względem dokładności, wygody i trendów) przy użyciu inwazyjnego ciśnieniomierza jako standardu odniesienia.