Précision de la surveillance non invasive de la pression artérielle au poignet chez les patients obèses

La surveillance de la pression artérielle (PAA) est une pierre angulaire de la prise en charge périopératoire. Récemment, il a été rapporté qu'un contrôle individualisé peropératoire strict de la pression artérielle systolique (PAS) (à moins de 10 % de la lecture de base) réduisait le risque de dysfonctionnement postopératoire des organes chez les patients à haut risque subissant des interventions abdominales. Cependant, un contrôle approprié de la PAS nécessite une mesure précise de l'ABP.

L'étalon-or pour la mesure de l'ABP se fait par un cathéter placé dans une artère. Étant une méthode invasive, la mesure de la pression artérielle à l'aide d'un cathéter artériel est limitée aux patients présentant des déplacements rapides de fluides majeurs. De nombreuses méthodes indirectes sont utilisées pour mesurer l'ABP. La surveillance oscillométrique de la pression artérielle (OBP) est considérée comme le moniteur non invasif standard à utiliser dans la plupart des situations cliniques. Dans le moniteur OBP, un transducteur de pression situé dans le brassard détecte la série de petites oscillations induites par les changements de volume du pouls induits par les battements cardiaques. Ces oscillations sont détectées lors du dégonflage de la pression du brassard au-dessus de la PAS jusqu'à la pression artérielle diastolique (PAD).

La partie supérieure du bras est l'emplacement standard d'application du brassard de tensiomètre car il est aligné avec le niveau du cœur quelle que soit la position du patient. Chez les patients obèses, la surveillance OBP est considérée comme supérieure à la méthode auscultatoire qui est limitée par de faibles sons auscultatoires. Cependant, l'application d'un brassard de tensiomètre au bras dans cette population est souvent limitée par une grande circonférence du bras et un contour de bras asymétrique. Ainsi, placer le brassard au niveau du poignet pourrait être une alternative plus réalisable pour le haut du bras. La surveillance de l'OBP au poignet était auparavant comparée à la mesure auscultatoire de l'ABP chez les patients non chirurgicaux. Une étude récente a étudié la précision de l'OBP au niveau de l'avant-bras supérieur chez les patients obèses. À notre connaissance, aucune donnée n'a validé la surveillance OBP au bas de l'avant-bras chez les patients obèses en utilisant un tensiomètre invasif comme étalon de référence.

L'objectif de ce travail est de valider le moniteur OBP au poignet chez les patients obèses et de le comparer à l'emplacement du bras (en termes de précision, de commodité et de tendance) en utilisant un tensiomètre invasif comme norme de référence.