Nøjagtighed af ikke-invasiv blodtryksovervågning ved håndleddet hos overvægtige patienter

Overvågning af arterielt blodtryk (ABP) er en hjørnesten i perioperativ behandling. For nylig blev stram intraoperativ individualiseret kontrol af systolisk blodtryk (SBP) (inden for 10 % af baseline-aflæsning) rapporteret for at reducere risikoen for postoperativ organdysfunktion hos højrisikopatienter, der gennemgår abdominale procedurer. Korrekt kontrol af SBP kræver dog nøjagtig måling af ABP.

Guldstandarden for ABP-måling er gennem et kateter placeret i en arterie. Da det er en invasiv, er måling af BP gennem et arteriekateter begrænset til patienter med hurtige større væskeskift. Mange indirekte metoder anvendes til måling af ABP. Oscillometrisk blodtryksmonitorering (OBP) betragtes som standard ikke-invasiv monitor til brug i de fleste kliniske situationer. I OBP-monitoren registrerer en tryktransducer placeret i manchetten rækken af ​​små svingninger, hjerteslaginducerede pulsvolumenændringer. Disse svingninger detekteres under deflation af manchettrykket fra over SBP til diastolisk blodtryk (DBP).

Overarmen er standardplaceringen for påføring af blodtryksmanchetten, da den er på linje med hjerteniveauet uanset patientpositionen. Hos overvægtige patienter anses OBP-monitorering for at være overlegen i forhold til auskultatorisk metode, som er begrænset af svage auskultatoriske lyde. Påføring af blodtryksmanchet ved overarmen i denne population er dog ofte begrænset af stor armomkreds og asymmetrisk armkontur. Således kan placering af manchetten ved håndleddet være et mere anvendeligt alternativ til overarmen. OBP-monitorering ved håndleddet blev tidligere sammenlignet med auskultatorisk måling af ABP hos ikke-kirurgiske patienter. En nylig undersøgelse undersøgte nøjagtigheden af ​​OBP ved overarmen hos overvægtige patienter. Ingen data efter vores bedste viden validerede OBP-monitorering ved den nedre underarm hos overvægtige patienter, der bruger invasiv blodtryksmåler som referencestandard.

Formålet med dette arbejde er at validere håndleddets OBP-monitor hos overvægtige patienter og sammenligne den med overarmens placering (i nøjagtighed, bekvemmelighed og trending) ved hjælp af invasiv blodtryksmåler som referencestandard.