マネキン研究におけるさまざまな小児救急用定規の評価 - それらはどの程度迅速かつ正確であるか

チューリッヒ大学小児病院の麻酔科の医療チームメンバー（コンサルタント、研修医、看護師）がこの研究に参加するよう依頼された。 3 つのデバイスのうちの 1 つに精通していない場合は、書面によるインフォームドコンセントが得られ、参加者はこの研究に参加しました。 この除外基準は、関心のある情報がどこで見つかるかをすでに知っていることでバイアスを防ぐために必要でした。

調査された小児緊急時定規は次のとおりです。

電子小児緊急定規 (ePER) は、体重と年齢の評価のための連続長さに基づくアルゴリズム (CLAWAR) に基づいています。 このデジタル アルゴリズムは、性別ごとのスイスの身長と体重およびスイスの身長と年齢の成長曲線に基づいており、50 パーセンタイルを使用して患者の体重と年齢を推定します。 CLAWAR は最近発売され、従来の緊急テープと比較して高い精度を示しました。 スマホアプリ（APP）はCLAWARをベースにプログラミングされており、ePERで活用されています。 CLAWAR、APP、および ePER は、チューリッヒ大学小児病院の麻酔科によって開発されました。

「パウリノ システム」（PS; Paulino-System & Altonaer Werbewerkstatt、ハンブルク、ドイツ）は、体長 44 ～ 151 cm に対して、長さに基づいた 27 の体重カテゴリを備えた定規を利用します。 この定規とは別に、体重推定定規の薬剤投与量、医療機器のサイズ、および 27 の体重カテゴリーごとの重要パラメータが色分けされた小冊子で確認できます。

「小児科緊急定規」（PaedER; Alpha 1 Werbedesign e.K.、Falkenberg、ドイツ）は、ヨーロッパでの臨床使用が認定されている小児緊急テープで、体長 44 ～ 140 cm の患者に適用されます。 PaedER は、患者の体重の推定を支援し、最も一般的な救急薬の薬剤投与量 (mg および ml) を提案し、医療機器の適切なサイズとバイタル サインの基準値を推奨するために、長さに基づいた 11 の体重カテゴリーにグループ化されています。 基本的な考え方はBroselow Lutenテープと同じです。

すべての参加者は 3 つの小児用緊急定規の使用方法を指導され、1 つのトレーニング用マネキン (Sim-Baby) を使用して各デバイスを練習する時間が与えられました。

デバイスの使用に慣れた後、参加者は 3 つの異なるマネキンのうち 1 つで各デバイスを 1 回だけ使用するようにランダムに割り当てられました。

• Resusci Baby、レールダル/ドレーガー メディカル スイス AG、リーベフェルト、スイス
• MegaCode-Kid、Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG、リーベフェルト、スイス
• Ambu® Junior、Ambu® GmbH、バート・ナウハイム、ドイツ

各マネキンは同じ参加者に対して 1 回のみ使用されました。 これにより、参加者はマネキンが見えなくなることが保証されました。

シミュレートされた忠実度の低い小児救急シナリオは心停止であり、参加者は小児救急ルールから次の情報を特定するように求められました。

• 推定体重
• ジュールは除細動を推奨
• エピネフリンの推奨用量
• 推奨される気管内チューブのサイズ

参加者は小児用緊急定規を手にマネキンの脇に立ちました。 彼らが準備ができたと述べた後、進行役は 3 時からカウントダウンを開始し、開始の指示を出しました。 この設定は、3 つの小児緊急定規すべてと 3 つのマネキンすべてで同一でした。 各パラメータが特定されるまでの時間とパラメータの値を記録します。

主な結果は、上記で定義された 4 つのパラメーターを特定するのに必要な時間でした。 二次結果は、特定されたパラメータの正確さと、正しい値からの偏差のパーセンテージでした。