Evaluering af forskellige pædiatriske nødlinealer i en manikinundersøgelse - hvor hurtige og korrekte er de

Medlemmer af medicinsk team (konsulenter, beboere og sygeplejersker) fra afdelingen for anæstesi på University Children's Hospital Zürich blev bedt om at deltage i denne undersøgelse. Hvis de ikke var bekendt med et af de tre enheder, blev der indhentet skriftligt informeret samtykke, og deltageren inkluderet i denne undersøgelse. Disse udelukkelseskriterier var nødvendige for at forhindre skævhed ved allerede at vide, hvor man kunne finde de relevante oplysninger.

De pædiatriske nødlinealer, der blev undersøgt, var:

Den elektroniske Pediatric Emergency Ruler (ePER) er baseret på den kontinuerlige længde-baserede algoritme for vægt- og aldersvurdering (CLAWAR). Denne digitale algoritme er baseret på kønsspecifikke schweiziske længde-vægt og schweiziske længde-alder vækstdiagrammer og bruger 50. percentilen til at estimere patientens kropsvægt og alder. CLAWAR blev for nylig offentliggjort og viste en højere nøjagtighed sammenlignet med en konventionel nødtape. En smartphone-applikation (APP) blev programmeret baseret på CLAWAR og bruges i ePER. CLAWAR, APP'en og ePER blev udviklet af afdelingen for anæstesi på University Children's Hospital Zürich.

"Paulino System" (PS; Paulino-System & Altonaer Werbewerkstatt, Hamborg, Tyskland) anvender en lineal med 27 længdebaserede vægtkategorier for en kropslængde fra 44 til 151 cm. Adskilt fra denne linealvægtestimering kan linjalens lægemiddeldosering, størrelser på medicinsk udstyr og vitale parametre for hver af de 27 vægtkategorier findes i et farvekodet hæfte.

"Pediatric Emergency Ruler" (PaedER; Alpha 1 Werbedesign e.K., Falkenberg, Tyskland) er en pædiatrisk nødtape, der er certificeret til klinisk brug i Europa og kan anvendes til patienter med en kropslængde mellem 44 og 140 cm. PaedER er grupperet i 11 længdebaserede vægtkategorier for at hjælpe med estimering af patienters kropsvægt, for at foreslå lægemiddeldosering (mg og ml) for de mest almindelige akutmedicin og anbefale passende størrelser af medicinsk udstyr og normværdier for vitale tegn. Grundideen er identisk med Broselow Luten-tapen.

Alle deltagere blev instrueret i brugen af ​​de tre pædiatriske nødlinealer og fik tid til at øve sig med hver enhed ved hjælp af en træningsdukke (Sim-Baby)

Efter at de følte sig trygge ved at bruge enhederne, blev deltagerne tilfældigt tildelt til kun at bruge hver enhed én gang med en af ​​tre forskellige dukker:

• Resusci Baby, Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG, Liebefeld, Schweiz
• MegaCode-Kid, Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG, Liebefeld, Schweiz
• Ambu® Junior, Ambu® GmbH, Bad Nauheim, Tyskland

Hver dukke blev kun brugt én gang til den samme deltager. Dette garanterede, at deltagerne blev blindet for dukkerne.

Det simulerede low-fidelity pædiatriske nødscenarie var et hjertestop, og deltagerne blev bedt om at identificere følgende oplysninger fra de pædiatriske nødstilfælde:

• Anslået kropsvægt
• Joule foreslået til defibrillering
• Anbefalet epinephrin dosis
• Foreslået endotracheal tubestørrelse

Deltagerne stod ved siden af ​​dukken med en pædiatrisk nødlineal i hånden. Efter at de havde erklæret, at de var klar, startede facilitatoren en nedtælling fra tre og gav kommandoen til at starte. Denne indstilling var identisk for alle tre pædiatriske nødlinealer og alle tre dukker. Tiden indtil hver parameter blev identificeret og værdien af ​​parameteren blev registreret.

Det primære resultat var den tid, der var nødvendig for at identificere de fire ovenfor definerede parametre. Sekundært resultat var rigtigheden af ​​de identificerede parametre og den procentvise afvigelse fra den korrekte værdi.