Utvärdera olika pediatriska nödlinjaler i en manikinstudie - hur snabba och korrekta är de

Medicinska teammedlemmar (konsulter, boende och sjuksköterskor) vid avdelningen för anestesi vid University Children's Hospital Zürich ombads att delta i denna studie. Om de inte var bekanta med någon av de tre enheterna erhölls skriftligt informerat samtycke och deltagaren inkluderades i denna studie. Dessa uteslutningskriterier var nödvändiga för att förhindra partiskhet genom att redan veta var man kan hitta informationen av intresse.

De pediatriska akutlinjalerna som undersöktes var:

Den elektroniska nödlinjalen för barn (ePER) är baserad på den kontinuerliga längdbaserade algoritmen för vikt- och åldersklassificering (CLAWAR). Denna digitala algoritm är baserad på könsspecifika schweiziska längdvikts- och schweiziska längdålderstillväxtdiagram och använder den 50:e percentilen för att uppskatta patientens kroppsvikt och ålder. CLAWAR publicerades nyligen och visade en högre noggrannhet jämfört med en konventionell nödbandstejp. En smartphoneapplikation (APP) programmerades baserat på CLAWAR och används i ePER. CLAWAR, APP och ePER utvecklades av avdelningen för anestesi vid University Children's Hospital Zürich.

"Paulino-systemet" (PS; Paulino-System & Altonaer Werbewerkstatt, Hamburg, Tyskland) använder en linjal med 27 längdbaserade viktkategorier för en kroppslängd från 44 till 151 cm. Separat från denna linjal viktuppskattning linjal läkemedelsdosering, storlekar på medicinsk utrustning och viktiga parametrar för var och en av de 27 viktkategorierna finns i ett färgkodat häfte.

"Paediatric Emergency Ruler" (PaedER; Alpha 1 Werbedesign e.K., Falkenberg, Tyskland) är en pediatrisk nödtejp certifierad för klinisk användning i Europa och tillämplig för patienter med en kroppslängd mellan 44 och 140 cm. PaedER är grupperad i 11 längdbaserade viktkategorier för att underlätta uppskattning av patienternas kroppsvikt, för att föreslå läkemedelsdosering (mg och ml) för de vanligaste akutläkemedlen och för att rekommendera lämpliga storlekar på medicinsk utrustning och normvärden för vitala tecken. Grundidén är identisk med Broselow Luten-tejpen.

Alla deltagare instruerades för användningen av de tre pediatriska nödlinjalerna och fick tid att öva med varje enhet med en träningsdocka (Sim-Baby)

Efter att de kände sig bekväma med att använda enheterna tilldelades deltagarna slumpmässigt att använda varje enhet endast en gång med en av tre olika dockor:

• Resusci Baby, Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG, Liebefeld, Schweiz
• MegaCode-Kid, Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG, Liebefeld, Schweiz
• Ambu® Junior, Ambu® GmbH, Bad Nauheim, Tyskland

Varje provdocka användes endast en gång för samma deltagare. Detta garanterade att deltagarna var förblindade för dockorna.

Det simulerade nödsituationsscenariot för barn var ett hjärtstillestånd och deltagarna ombads att identifiera följande information från de pediatriska nödlinjalerna:

• Beräknad kroppsvikt
• Joule rekommenderas för defibrillering
• Rekommenderad epinefrindos
• Föreslagen storlek på endotrakealtuben

Deltagarna stod vid sidan av dockan med en pediatrisk nödlinjal i handen. Efter att de hade sagt att de var redo startade facilitatorn en nedräkning från tre och gav kommandot att starta. Denna inställning var identisk för alla tre pediatriska nödlinjaler och alla tre dockorna. Tiden tills varje parameter identifierades och parameterns värde registrerades.

Det primära resultatet var den tid som behövdes för att identifiera de fyra ovan definierade parametrarna. Sekundärt utfall var riktigheten av de identifierade parametrarna och den procentuella avvikelsen från det korrekta värdet.