Evaluering av ulike pediatriske nødlinjaler i en dukkestudie – hvor raske og korrekte er de

Medisinske teammedlemmer (konsulenter, beboere og sykepleiere) ved avdelingen for anestesi ved University Children's Hospital Zürich ble bedt om å delta i denne studien. Hvis de ikke var kjent med en av de tre enhetene, ble skriftlig informert samtykke innhentet og deltakeren inkludert i denne studien. Disse eksklusjonskriteriene var nødvendige for å forhindre skjevhet ved allerede å vite hvor man finner informasjonen av interesse.

De pediatriske nødlinjalene som ble undersøkt var:

Den elektroniske pediatriske nødlinjalen (ePER) er basert på den kontinuerlige lengdebaserte algoritmen for vekt- og aldersvurdering (CLAWAR). Denne digitale algoritmen er basert på kjønnsspesifikke sveitsiske lengdevekt- og sveitsiske lengdealdervekstdiagrammer og bruker 50. persentilen til å estimere pasientens kroppsvekt og alder. CLAWAR ble nylig publisert og viste en høyere nøyaktighet sammenlignet med en konvensjonell nødtape. En smarttelefonapplikasjon (APP) ble programmert basert på CLAWAR og brukes i ePER. CLAWAR, APP og ePER ble utviklet av avdelingen for anestesi ved University Children's Hospital Zürich.

"Paulino System" (PS; Paulino-System & Altonaer Werbewerkstatt, Hamburg, Tyskland) bruker en linjal med 27 lengdebaserte vektkategorier for en kroppslengde fra 44 til 151 cm. Separat fra denne linjalens vektestimering kan linjalen medikamentdosering, størrelser på medisinsk utstyr og vitale parametere for hver av de 27 vektkategoriene finnes i et fargekodet hefte.

"Paediatric Emergency Ruler" (PaedER; Alpha 1 Werbedesign e.K., Falkenberg, Tyskland) er en pediatrisk nødtape sertifisert for klinisk bruk i Europa og egnet for pasienter med en kroppslengde mellom 44 og 140 cm. PaedER er gruppert i 11 lengdebaserte vektkategorier for å hjelpe estimering av pasientens kroppsvekt, for å foreslå medikamentdosering (mg og ml) for de vanligste nødmedisinene og for å anbefale tilstrekkelige størrelser på medisinsk utstyr og normverdier for vitale tegn. Grunnideen er identisk med Broselow Luten-tapen.

Alle deltakerne ble instruert for bruk av de tre pediatriske nødlinjalene og fikk tid til å øve med hver enhet ved å bruke en treningsdukke (Sim-Baby)

Etter at de følte seg komfortable med å bruke enhetene, ble deltakerne tilfeldig tildelt til å bruke hver enhet bare én gang med en av tre forskjellige dukker:

• Resusci Baby, Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG, Liebefeld, Sveits
• MegaCode-Kid, Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG, Liebefeld, Sveits
• Ambu® Junior, Ambu® GmbH, Bad Nauheim, Tyskland

Hver dukke ble kun brukt én gang for samme deltaker. Dette garanterte at deltakerne ble blindet for dukkene.

Low-fidelity pediatrisk nødscenario som ble simulert var en hjertestans, og deltakerne ble bedt om å identifisere følgende informasjon fra de pediatriske nødlinjalene:

• Estimert kroppsvekt
• Joule foreslått for defibrillering
• Anbefalt epinefrindose
• Foreslått størrelse på endotrakealtube

Deltakerne sto ved siden av dukken med en pediatrisk nødlinjal i hånden. Etter at de sa at de var klare, startet tilretteleggeren en nedtelling fra tre og ga kommandoen om å starte. Denne innstillingen var identisk for alle tre pediatriske nødlinjaler og alle tre dukker. Tiden før hver parameter ble identifisert og verdien av parameteren ble registrert.

Primært resultat var tiden det tok å identifisere de fire definerte parameterne ovenfor. Sekundært utfall var riktigheten av de identifiserte parameterne og prosentvis avvik fra riktig verdi.