Hodnocení různých pediatrických nouzových pravítek ve studii na figuríně – jak rychlé a správné jsou

K účasti na této studii byli požádáni členové lékařského týmu (konzultanti, rezidenti a sestry) oddělení anestezie v Univerzitní dětské nemocnici v Curychu. Pokud nebyli obeznámeni s jedním ze tří zařízení, byl získán písemný informovaný souhlas a účastník byl zařazen do této studie. Tato vylučovací kritéria byla nezbytná k tomu, aby se předešlo zkreslení tím, že již věděli, kde najít informace, které nás zajímají.

Zkoumanými pediatrickými nouzovými pravítky byly:

Elektronické dětské nouzové pravítko (ePER) je založeno na algoritmu pro hodnocení hmotnosti a věku (CLAWAR) založeném na průběžné délce. Tento digitální algoritmus je založen na genderově specifických švýcarských grafech růstu délky a délky a věku a používá 50. percentil k odhadu tělesné hmotnosti a věku pacienta. CLAWAR byl nedávno publikován a vykazoval vyšší přesnost ve srovnání s běžnou nouzovou páskou. Aplikace pro chytré telefony (APP) byla naprogramována na základě CLAWAR a je využívána v ePER. CLAWAR, APP a ePER byly vyvinuty oddělením anestezie Fakultní dětské nemocnice v Curychu.

"Paulino System" (PS; Paulino-System & Altonaer Werbewerkstatt, Hamburg, Německo) využívá pravítko s 27 váhovými kategoriemi podle délky pro délku těla od 44 do 151 cm. Odděleně od tohoto pravítka pro odhad hmotnosti lze v barevně odlišené brožuře nalézt pravítko dávkování léků, velikosti lékařského vybavení a důležité parametry pro každou z 27 hmotnostních kategorií.

„Pediatric Emergency Ruler“ (PaedER; Alpha 1 Werbedesign e.K., Falkenberg, Německo) je dětská pohotovostní páska certifikovaná pro klinické použití v Evropě a použitelná pro pacienty s délkou těla mezi 44 a 140 cm. PaedER je seskupen do 11 hmotnostních kategorií založených na délce, aby pomohl odhadnout tělesnou hmotnost pacientů, navrhoval dávkování léků (mg a ml) pro nejběžnější pohotovostní léky a doporučoval adekvátní velikosti lékařského vybavení a normové hodnoty pro vitální funkce. Základní myšlenka je totožná s myšlenkou pásku Broselow Luten.

Všichni účastníci byli instruováni k používání tří pediatrických nouzových pravidel a dostali čas na procvičení každého zařízení pomocí jedné cvičné figuríny (Sim-Baby).

Poté, co se účastníci cítili pohodlně při používání zařízení, byli účastníci náhodně přiřazeni k použití každého zařízení pouze jednou s jednou ze tří různých figurín:

• Resusci Baby, Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG, Liebefeld, Švýcarsko
• MegaCode-Kid, Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG, Liebefeld, Švýcarsko
• Ambu® Junior, Ambu® GmbH, Bad Nauheim, Německo

Každá figurína byla použita pouze jednou pro stejného účastníka. To zaručovalo, že účastníci byli pro figuríny oslepeni.

Simulovaným scénářem pediatrické nouzové situace s nízkou přesností byla srdeční zástava a účastníci byli požádáni, aby identifikovali následující informace od lékařů pediatrické pohotovosti:

• Odhadovaná tělesná hmotnost
• Joule doporučený pro defibrilaci
• Doporučená dávka epinefrinu
• Doporučená velikost endotracheální trubice

Účastníci stáli stranou od figuríny s pediatrickým nouzovým pravítkem v ruce. Poté, co uvedli, že jsou připraveni, moderátor spustil odpočítávání od tří a vydal povel ke spuštění. Toto nastavení bylo identické pro všechny tři dětské nouzové pravítka a všechny tři figuríny. Čas, než byl každý parametr identifikován, a zaznamenána hodnota parametru.

Primárním výsledkem byl čas potřebný k identifikaci čtyř výše definovaných parametrů. Sekundárním výstupem byla správnost zjištěných parametrů a procentuální odchylka od správné hodnoty.