Evaluatie van verschillende pediatrische noodlinialen in een oefenpoponderzoek: hoe snel en correct zijn ze

Medische teamleden (consulenten, bewoners en verpleegkundigen) van de afdeling Anesthesie van het Universitair Kinderziekenhuis Zürich werden gevraagd om aan dit onderzoek deel te nemen. Als ze niet bekend waren met een van de drie apparaten, werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen en werd de deelnemer in dit onderzoek opgenomen. Dit uitsluitingscriterium was nodig om vertekening te voorkomen doordat men al wist waar de relevante informatie te vinden was.

De onderzochte pediatrische noodregeerders waren:

De elektronische Pediatric Emergency Ruler (ePER) is gebaseerd op het Continuous Length-based Algorithm for Weight & Age Rating (CLAWAR). Dit digitale algoritme is gebaseerd op geslachtsspecifieke Zwitserse lengte-gewicht- en Zwitserse lengte-leeftijdsgroeigrafieken en gebruikt het 50e percentiel om het lichaamsgewicht en de leeftijd van de patiënt te schatten. CLAWAR is onlangs gepubliceerd en vertoont een hogere nauwkeurigheid vergeleken met conventionele noodtape. Er is een smartphone-applicatie (APP) geprogrammeerd op basis van CLAWAR en deze wordt gebruikt in de ePER. CLAWAR, de APP en ePER zijn ontwikkeld door de afdeling Anesthesie van het Universitair Kinderziekenhuis Zürich.

Het "Paulino-systeem" (PS; Paulino-System & Altonaer Werbewerkstatt, Hamburg, Duitsland) maakt gebruik van een liniaal met 27 op lengte gebaseerde gewichtscategorieën voor een lichaamslengte van 44 tot 151 cm. Los van deze liniaal kunt u de liniaal voor gewichtsschatting, de dosering van medicijnen, de afmetingen van medische apparatuur en vitale parameters voor elk van de 27 gewichtscategorieën vinden in een kleurgecodeerd boekje.

De "Paediatric Emergency Ruler" (PaedER; Alpha 1 Werbedesign e.K., Falkenberg, Duitsland) is een pediatrische noodtape die gecertificeerd is voor klinisch gebruik in Europa en toepasbaar is voor patiënten met een lichaamslengte tussen 44 en 140 cm. PaedER is gegroepeerd in 11 op lengte gebaseerde gewichtscategorieën om te helpen bij het schatten van het lichaamsgewicht van patiënten, om medicijndoseringen (mg en ml) voor de meest voorkomende noodmedicijnen aan te bevelen en om adequate maten van medische apparatuur en normwaarden voor vitale functies aan te bevelen. Het basisidee is identiek aan dat van de Broselow Luten-tape.

Alle deelnemers kregen instructies over het gebruik van de drie pediatrische noodlinialen en kregen de tijd om met elk apparaat te oefenen met behulp van één oefenpop (Sim-Baby).

Nadat ze zich op hun gemak voelden bij het gebruik van de apparaten, werden de deelnemers willekeurig toegewezen om elk apparaat slechts één keer te gebruiken met een van de drie verschillende oefenpoppen:

• Resusci Baby, Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG, Liebefeld, Zwitserland
• MegaCode-Kid, Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG, Liebefeld, Zwitserland
• Ambu® Junior, Ambu® GmbH, Bad Nauheim, Duitsland

Elke pop werd slechts één keer gebruikt voor dezelfde deelnemer. Dit garandeerde dat de deelnemers blind waren voor de oefenpoppen.

Het gesimuleerde low-fidelity pediatrische noodscenario was een hartstilstand en de deelnemers werd gevraagd de volgende informatie van de pediatrische noodhulpregels te identificeren:

• Geschat lichaamsgewicht
• Joule stelde voor om te defibrilleren
• Aanbevolen dosis epinefrine
• Aanbevolen maat van de endotracheale tube

De deelnemers stonden opzij van de pop met een pediatrische noodliniaal in hun hand. Nadat ze hadden aangegeven dat ze er klaar voor waren, begon de facilitator af te tellen vanaf drie en gaf het commando om te starten. Deze instelling was identiek voor alle drie de pediatrische noodlinialen en alle drie de oefenpoppen. De tijd totdat elke parameter werd geïdentificeerd en de waarde van de parameter werd geregistreerd.

De primaire uitkomstmaat was de tijd die nodig was om de vier hierboven gedefinieerde parameters te identificeren. Secundaire uitkomst was de juistheid van de geïdentificeerde parameters en de procentuele afwijking van de correcte waarde.