Valutazione di diversi regoli di emergenza pediatrica in uno studio sui manichini: quanto sono veloci e corretti

A questo studio è stato chiesto di partecipare ai membri dell'équipe medica (consulenti, specializzandi e infermieri) del reparto di anestesia dell'Ospedale pediatrico universitario di Zurigo. Se non avevano familiarità con uno dei tre dispositivi, veniva ottenuto il consenso informato scritto e il partecipante veniva incluso in questo studio. Questo criterio di esclusione era necessario per evitare distorsioni sapendo già dove trovare le informazioni di interesse.

I governatori dell’emergenza pediatrica indagati sono stati:

Il righello elettronico di emergenza pediatrica (ePER) si basa sull'algoritmo basato sulla lunghezza continua per la valutazione del peso e dell'età (CLAWAR). Questo algoritmo digitale si basa su grafici svizzeri di crescita lunghezza-peso e lunghezza-età svizzeri specifici per genere e utilizza il 50° percentile per stimare il peso corporeo e l'età del paziente. CLAWAR è stato recentemente pubblicato e ha mostrato una precisione maggiore rispetto a un nastro di emergenza convenzionale. Sulla base di CLAWAR è stata programmata un'applicazione per smartphone (APP) che viene utilizzata nell'ePER. CLAWAR, APP ed ePER sono stati sviluppati dal reparto di anestesia dell'Ospedale pediatrico universitario di Zurigo.

Il "Sistema Paulino" (PS; Paulino-System & Altonaer Werbewerkstatt, Amburgo, Germania) utilizza un righello con 27 categorie di peso basate sulla lunghezza per una lunghezza corporea da 44 a 151 cm. Separato da questo righello per la stima del peso, il dosaggio dei farmaci, le dimensioni delle apparecchiature mediche e i parametri vitali per ciascuna delle 27 categorie di peso possono essere trovati in un opuscolo codificato a colori.

Il "Paediatric Emergency Ruler" (PaedER; Alpha 1 Werbedesign e.K., Falkenberg, Germania) è un nastro di emergenza pediatrico certificato per uso clinico in Europa e applicabile a pazienti con una lunghezza corporea compresa tra 44 e 140 cm. PaedER è raggruppato in 11 categorie di peso basate sulla lunghezza per facilitare la stima del peso corporeo dei pazienti, per suggerire il dosaggio dei farmaci (mg e ml) per i farmaci di emergenza più comuni e per raccomandare dimensioni adeguate delle apparecchiature mediche e valori normali per i segni vitali. L'idea di base è identica a quella del nastro Broselow Luten.

Tutti i partecipanti sono stati istruiti sull'uso dei tre righelli di emergenza pediatrici e hanno avuto il tempo di esercitarsi con ciascun dispositivo utilizzando un manichino di addestramento (Sim-Baby)

Dopo che si sono sentiti a proprio agio nell'usare i dispositivi, i partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a utilizzare ciascun dispositivo solo una volta con uno dei tre diversi manichini:

• Resusci Baby, Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG, Liebefeld, Svizzera
• MegaCode-Kid, Laerdal/Dräger Medical Switzerland AG, Liebefeld, Svizzera
• Ambu® Junior, Ambu® GmbH, Bad Nauheim, Germania

Ciascun manichino è stato utilizzato una sola volta per lo stesso partecipante. Ciò ha garantito che i partecipanti fossero accecati dai manichini.

Lo scenario di emergenza pediatrica a bassa fedeltà simulato era un arresto cardiaco e ai partecipanti è stato chiesto di identificare le seguenti informazioni dai governatori dell'emergenza pediatrica:

• Peso corporeo stimato
• Joule ha suggerito la defibrillazione
• Dose raccomandata di adrenalina
• Dimensioni consigliate del tubo endotracheale

I partecipanti si sono allontanati dal manichino con un righello di emergenza pediatrico in mano. Dopo che hanno dichiarato di essere pronti, il facilitatore ha avviato un conto alla rovescia da tre e ha dato il comando di iniziare. Questa impostazione era identica per tutti e tre i righelli di emergenza pediatrica e per tutti e tre i manichini. Il tempo trascorso fino all'identificazione di ciascun parametro e alla registrazione del valore del parametro.

L'esito primario era il tempo necessario per identificare i quattro parametri sopra definiti. L'outcome secondario era la correttezza dei parametri identificati e la deviazione percentuale dal valore corretto.