ビデオ介入の臨床的有用性とクライアントの受容性を評価する

IPV被害者の治療としての弁証法的行動療法。 リネハンは、不安、うつ病、およびその他の感情調節障害などの障害に対する効果的な認知行動療法に関する文献を統合して、DBT のフレームワークを開発しました。または状況、リネハンは根本的な受容を取り入れました。 根本的な受容は、その自己同情と受容を強調します（つまり、 有意義な変化を起こすには、物事が「あるべき」状態ではなく、実際の状態を受け入れることが必要です。 DBT の枠組みから運用する場合、セラピストの目標は、受容と変化志向の戦略のバランスを取り、統合することです。 IPV を経験した個人は、自分の状況を受け入れるのに苦労することがよくあります (例: 「しかし、私は彼を愛しています」または「彼は二度とそれをしないと言った...前に言ったが」）、彼らの状況について他の人から非難されることがよくあります（例： 「なぜあなたはただ去らないのですか？」）。 DBT フレームワークを使用して IPV の被害者を治療することで、被害者は判断力のない検証環境で状況を変えるスキルを学ぶことができます。

DBT は、被害者に検証環境を提供するだけでなく、感情の調節を促進し、対人関係の有効性を高め、自己検証を改善し、苦痛に対する耐性を高めることを目的としています。 マインドフルネス（つまり 現時点での認識、受容、および判断なしの参加) は、これらのスキルと DBT の中核です。 2 IPV治療プロトコルのためのDBTの概要。 IPV プロトコルの DBT は、2 人のコセラピストが率いるグループ設定で行われます。 DBT スキル トレーニングからの配付資料: 配付資料とワークシートがセッション中にクライアントに提供され、内容の保持に役立つ宿題が提供されます.3 IPV プロトコルの DBT は、マインドフルネス、感情調節、苦痛耐性、対人効果、および検証という 5 つの包括的なテーマまたは概念に分類できます。 これらの概念は、元の 12 週間のクローズド モデル、オープン グループ モデル、および集中的な 2 日間のグループの基礎を形成しています。 オープン グループは、セッションごとに 1 つのモジュールに焦点を当てています。クローズド グループと 2 日間のグループは、介入の 2 つの基本的なトピックであるマインドフルネスと行動連鎖を紹介することから始めます。 各モジュールでは、これら 2 つのトピックに関連するいくつかの概念について説明します。

これらの 5 つのモジュールは、IPV の犠牲者が頻繁に経験する心理的後遺症に対処し、IPV の犠牲者の心理的苦痛を引き起こす根本的なメカニズムに対処するように設計されています。 メンタルヘルスの問題に対処することで再被害者を減らすことに加えて、IPV治療パラダイムのDBTはクライアントにスキルを提供します（つまり、 人間関係を改善し、人間関係における暴力の発生を減らします。

治療補助剤。 DBT は、自殺念慮、薬物乱用、怒り、感情の調節不全、苦痛への耐性など、複数の心理的問題の治療に成功していることが示されていますが、費用と時間のかかる介入です.7-11 しかし、研究は、アプリやウェブサイトなどの治療補助物が、さまざまな精神障害の治療結果を向上させることを示しています.12 テクノロジーを普及させた介入は、うつ病、PTSD、不安の症状を効果的に軽減することが示されています.13 Ameringen と同僚 (2017) は、精神障害の治療のためのモバイル アプリのレビューで、技術ベースの介入を採用することで、特に地理的、時間的、または経済的な障壁に直面しているクライアントにとって、臨床医との対面予約の必要性を減らす可能性があると指摘しました。 .13 さらに彼らは、アプリは臨床医との治療への関与を改善し、臨床医がセッションでクライアントに教えたスキルと概念を強化する機会を提供すると結論付けました.13 治療補助具を使用して、通常の治療以上の治療結果を向上させることに加えて、セラピストは、マルチメディアを介して介入コンテンツを配信するビデオ介入補助具 (VIA) などの治療補助具を、セラピストの負担を軽減する手段として使用できます。

研究デザインと理論的根拠 この研究の目的は、IPV スキル グループ メンバーの DBT のスキルの一般化、獲得、および (最終的に) 治療結果を強化する目的で開発された VIA の実装を調べるランダム化比較試験 (RCT) を実施することです。 層別無作為化 (法廷で治療を命じられた人を制御する) を使用して、参加者を実験条件 (2 日間のスキル グループ + VIA) または対照条件 (2 日間のスキル グループのみ) に割り当てます。 主な結果は次のとおりです。1) VIA への曝露が通常の治療以上の治療効果を高めるかどうかを調査します。 2) VIA の参加者の受容性を評価します。 3) 実験的 VIA 条件の参加者が、コントロール条件の参加者よりもフォローアップ期間中にスキルを使用する頻度が高いと報告するかどうかを判断します。 行動療法の開発と研究に関するガイドラインに従って、実現可能性、参加者の受容性、および治療結果に焦点を当てたステージ1パイロット試験が実施されます.14 参加者。 臨床研究を実施するための Onken、Carroll、Shoham、Cuthbert、および Riddle (2014) のガイドラインに従って、第 1 段階のパイロット試験が実施されます。 ステージ 1-A は既存の介入の修正または改良であり、ステージ 1-B は実現可能性とパイロット テストです。 この調査では、既存の介入は IPV スキル ワークショップの DBT であり、修正は VIA の追加です。 第 1 段階の試験では 1 グループあたり 15 ～ 30 人の被験者が推奨されるため、目標 N の 60 を達成するには、サンプル N が 81 (Lee と Fruzzetti の 2017 年の研究で報告されているように 35% の減少率と仮定) が必要です。

スクリーニングと採用。 参加者には、THRIVE センターを通じてサービスを求める人が含まれます。 コミュニティ募集の取り組みには、IPV の犠牲者のための地域コミュニティ機関およびリソース センター (例: 一時保護命令事務所、リノ警察署、地方検事局など）。 治療を受けることに関心のある個人は、ベースラインを確立するために治療を開始する前、1 か月の追跡調査、および 3 か月の追跡調査で摂取量測定を完了します。

介入。 IPV スキル プロトコルの DBT は、相互に関連した 5 つの主要なトピックで構成されています。 2 日間のスキル グループは、参加者が参加できる可能性を高めるために週末に実施されます。 スキルグループは、午前 9 時から午後 4 時まで、1 時間の昼休みを挟んでスケジュールされます (昼食は提供されます)。

実験条件。 実験条件に割り当てられた参加者は、オンライン リサーチ プラットフォーム Qualtrics でホストされている VIA へのリンクを含むテキスト メッセージまたは電子メール メッセージを約 2 日ごとに受け取ります。 各 VIA は、2 日間のスキル グループの一部として教えられたコア スキルの 1 つを確認します。 参加者は、VIA が概念/スキルをよりよく理解するのに役立ったかどうか、VIA を楽しんだかどうか、およびコンテンツに関する 3 つの質問 (操作チェックとして機能するため) について質問されます。 操作チェックの 3 つの質問のうち 2 つに正解すると、その個人はその VIA を完了したと見なされます。

コントロール条件。 コントロール条件に割り当てられた参加者は、VIA なしで 2 日間のスキル グループを受け取ります。