Evaluering af den kliniske nytteværdi og klientacceptabiliteten af ​​videointervention

Dialektisk adfærdsterapi som behandling for IPV-ofre. Ved at integrere litteraturen om effektive kognitive adfærdsmæssige behandlinger af lidelser som angst, depression og andre følelsesregulerende vanskeligheder udviklede Linehan rammerne for DBT.1 Ud over disse traditionelle CBT forandringsorienterede teknikker, som kan få klienter til at føle skylden for deres problemer. eller situation, Linehan indarbejdet radikal accept. Radikal accept understreger, at selvmedfølelse og accept (dvs. at acceptere, hvordan tingene virkelig er, snarere end hvordan de 'bør' være) er nødvendige for at foretage meningsfulde ændringer. Når man opererer ud fra en DBT-ramme, er terapeutens mål at balancere og syntetisere accept og forandringsorienterede strategier. Personer, der har oplevet IPV, kæmper ofte for at acceptere deres situation (f. "Men jeg elsker ham," eller "han sagde, at han aldrig ville gøre det igen... selvom han sagde det før") og får ofte skylden fra andre for deres situation (f.eks. "Hvorfor ville du ikke bare gå?"). Behandling af ofre for IPV ved hjælp af en DBT-ramme giver ofre mulighed for at lære færdigheder til at ændre deres situation i et ikke-dømmende og validerende miljø.

Ud over at give ofre et validerende miljø, sigter DBT mod at fremme følelsesregulering, øge interpersonel effektivitet, forbedre selvvalidering og øge nødtolerance. Mindfulness (dvs. Nuværende bevidsthed, accept og deltagelse uden dømmekraft) er kernen i disse færdigheder og for DBT. 2 Oversigt over DBT for IPV Treatment Protocol. DBT for IPV-protokollen leveres i gruppesammenhæng ledet af to co-terapeuter. Handouts tilpasset fra DBT Skills Training: Handouts og Worksheets udleveres til klienter i session, og lektier leveres for at hjælpe med at bevare indholdet.3 DBT for IPV-protokollen kan opdeles i fem overordnede temaer eller begreber: mindfulness, følelsesregulering, nødstolerance, interpersonel effektivitet og validering. Disse koncepter danner grundlaget for den oprindelige 12-ugers lukkede model, den åbne gruppe-model og den intensive to-dages gruppe.4-6 Den åbne gruppe fokuserer på ét modul pr. session, hvor den lukkede gruppe og to-dagesgruppen starter med at introducere interventionens to grundlæggende emner: mindfulness og adfærdskæder. Hvert modul dækker flere begreber, der linker tilbage til disse to emner.

Disse fem moduler er designet til at adressere de psykologiske følgesygdomme, som ofre for IPV ofte oplever, samt at adressere de underliggende mekanismer, der driver psykologisk lidelse blandt ofre for IPV. Ud over at reducere reviktimisering ved at adressere psykiske problemer, giver DBT for IPV-behandlingsparadigmet klienter færdigheder (dvs. interpersonel effektivitet og validering) for at forbedre deres forhold og reducere forekomsten af ​​vold i deres forhold.

Behandlingshjælpemidler. Mens DBT har vist succes med at behandle en lang række psykologiske problemer, såsom selvmordstanker, stofmisbrug, vrede, følelsesmæssig dysregulering og nødstolerance, er det en omkostningsfuld og tidskrævende intervention.7-11 Forskning har dog vist, at behandlingshjælpemidler, såsom apps og websteder, forbedrer behandlingsresultater for en række psykologiske lidelser.12 Teknologiudbredte interventioner har vist sig effektivt at reducere symptomer på depression, PTSD og angst.13 I deres gennemgang af mobile apps til behandling af psykisk lidelse bemærkede Ameringen og kolleger (2017), at anvendelse af teknologibaserede interventioner kan reducere behovet for personlige aftaler med klinikere, især for klienter, der støder på geografiske, tidsmæssige eller økonomiske barrierer. .13 Yderligere konkluderede de, at apps forbedrer behandlingsengagementet med klinikere og giver klinikere mulighed for at styrke færdigheder og koncepter, de underviste deres klienter i sessionen.13 Ud over at bruge behandlingshjælpemidler til at forbedre behandlingsresultater ud over behandling som sædvanligt, kan terapeuter bruge behandlingsadjuvanter såsom video intervention adjuncts (VIA), som leverer interventionsindhold via multimedier, som et middel til at reducere terapeuternes byrde.

Forskningsdesign og begrundelse Formålet med denne undersøgelse er at udføre et randomiseret kontrolforsøg (RCT), der undersøger implementeringen af ​​VIA'er, udviklet med det formål at forbedre færdighedsgeneralisering, tilegnelse og (i sidste ende) behandlingsresultater for DBT for IPV-færdighedsgruppemedlemmer. Stratificeret randomisering (kontrollerende for dem, der er retsmandat til behandling) vil blive brugt tildelt deltagere til den eksperimentelle tilstand (to-dages færdighedsgruppen + VIA'erne) eller en kontroltilstand (kun to-dages færdighedsgruppen). De primære resultater er som følger: 1) Undersøg, om eksponering for VIA øger behandlingsgevinster ud over behandling som sædvanlig; 2) vurdere deltageracceptabiliteten af ​​VIA'erne; og 3) bestemme, om deltagere i den eksperimentelle VIA-tilstand vil rapportere en højere frekvens af brug af færdighederne over opfølgningsperioden end dem i kontroltilstanden. I overensstemmelse med retningslinjerne for udvikling og forskning i adfærdsterapier vil der blive gennemført et Stage One Pilot-forsøg med fokus på gennemførlighed, deltageracceptabilitet og behandlingsresultat.14 Deltagere. I overensstemmelse med Onken, Carroll, Shoham, Cuthbert og Riddle (2014) retningslinjer for udførelse af klinisk forskning, vil der blive udført et Stage One Pilot-forsøg.15 Fase 1-A er ændring eller forfining af en eksisterende intervention, og Fase 1-B er gennemførlighed og pilottest. I denne undersøgelse er den eksisterende intervention DBT for IPV-færdighedsworkshop, og modifikationen er tilføjelsen af ​​VIA'erne. Fordi Stage One forsøg anbefaler 15-30 forsøgspersoner pr. gruppe, vil undersøgelsen kræve en stikprøve N på 81 (forudsat en nedslidningsrate på 35 % som rapporteret i Lee og Fruzzettis 2017 undersøgelse) for at nå målet N på 60.

Screening og rekruttering. Deltagerne vil inkludere dem, der søger tjenester gennem THRIVE Center. Rekrutteringsindsatsen i lokalsamfundet vil omfatte annoncering og kontaktforbindelser hos lokale agenturer og ressourcecentre for ofre for IPV (f.eks. kontorer for midlertidig beskyttelsesordre, Reno politiafdeling, distriktsanklagemyndighed osv.). Personer, der er interesseret i at modtage behandling, vil gennemføre indtagsforanstaltninger før behandlingen påbegyndes for at etablere en baseline, ved en måneds opfølgning og tre måneders opfølgning.

Intervention. DBT for IPV-færdighedsprotokollen består af fem store indbyrdes forbundne emner: opmærksomhed, følelsesregulering, nødstolerance, validering og interpersonel effektivitet. Den to-dages færdighedsgruppe vil blive gennemført i weekenden for at øge sandsynligheden for, at deltagerne kan deltage. Færdighedsgruppen vil være planlagt fra 9.00-16.00 med en times frokostpause (frokost vil blive leveret).

Eksperimentel tilstand. Deltagere, der er tildelt den eksperimentelle tilstand, vil modtage en tekst- eller e-mailbesked cirka hver anden dag med et link til en VIA hostet på onlineforskningsplatformen Qualtrics. Hver VIA gennemgår en af ​​de kernefærdigheder, der blev undervist som en del af den to-dages færdighedsgruppe. Deltagerne vil blive stillet spørgsmål om, hvorvidt VIA hjalp dem med bedre at forstå konceptet/færdigheden, om de nød VIA, og tre spørgsmål om indholdet (for at tjene som et manipulationstjek). En korrekt pause til to af de tre manipulationstjek-spørgsmål vil kvalificere personen til at have gennemført denne VIA.

Kontroltilstand. Deltagere, der er tildelt kontrolbetingelsen, vil modtage den to-dages færdighedsgruppe uden VIA'erne.