Evaluering av den kliniske nytten og klientakseptabiliteten av videointervensjon

Dialektisk atferdsterapi som behandling for IPV-ofre. Ved å integrere litteraturen om effektive kognitive atferdsbehandlinger for lidelser som angst, depresjon og andre emosjonelle reguleringsvansker, utviklet Linehan rammeverket for DBT.1 I tillegg til disse tradisjonelle CBT endringsorienterte teknikkene, som kan få klienter til å føle skylden for problemene sine. eller situasjon, inkorporerte Linehan radikal aksept. Radikal aksept understreker at selvmedfølelse og aksept (dvs. å akseptere hvordan ting egentlig er i stedet for hvordan de 'bør' være) er nødvendig for å gjøre meningsfulle endringer. Når man opererer fra et DBT-rammeverk, er terapeutens mål å balansere og syntetisere aksept og endringsorienterte strategier. Personer som har opplevd IPV sliter ofte med å akseptere situasjonen sin (f. "Men jeg elsker ham," eller "han sa at han aldri ville gjøre det igjen ... selv om han sa det før") og får ofte skyld fra andre for situasjonen deres (f. "Hvorfor ville du ikke bare gå?"). Behandling av ofre for IPV ved hjelp av et DBT-rammeverk lar ofre lære ferdigheter for å endre situasjonen i et ikke-dømmende og validerende miljø.

I tillegg til å gi ofre et validerende miljø, har DBT som mål å fremme emosjonsregulering, forbedre mellommenneskelig effektivitet, forbedre selvvalidering og øke nødstoleransen. Mindfulness (dvs. nåværende bevissthet, aksept og deltakelse uten dom) er kjernen i disse ferdighetene og for DBT. 2 Oversikt over DBT for IPV Treatment Protocol. DBT for IPV-protokollen leveres i en gruppeinnstilling ledet av to co-terapeuter. Handouts tilpasset fra DBT Skills Training: Handouts og Worksheets gis til klienter i økten, og lekser er gitt for å hjelpe med oppbevaring av innholdet.3 DBT for IPV-protokollen kan deles inn i fem overordnede temaer eller konsepter: oppmerksomhet, følelsesregulering, nødstoleranse, mellommenneskelig effektivitet og validering. Disse konseptene danner grunnlaget for den opprinnelige 12-ukers lukkede modellen, den åpne gruppemodellen og den intensive to-dagers gruppen.4-6 Den åpne gruppen fokuserer på én modul per økt, der den lukkede gruppen og todagersgruppen starter med å introdusere intervensjonens to grunnleggende temaer: oppmerksomhet og atferdskjeder. Hver modul dekker flere konsepter som kobler tilbake til disse to emnene.

Disse fem modulene ble designet for å adressere de psykologiske følgene som ofte oppleves av ofre for IPV, samt å adressere de underliggende mekanismene som driver psykologisk lidelse blant ofre for IPV. I tillegg til å redusere reviktimisering ved å adressere psykiske helseproblemer, gir DBT for IPV-behandlingsparadigmet klienter ferdigheter (dvs. mellommenneskelig effektivitet og validering) for å forbedre deres forhold og redusere forekomsten av vold i deres forhold.

Behandlingshjelpemidler. Mens DBT har vist suksess i å behandle en rekke psykologiske problemer, som selvmordstanker, rusmisbruk, sinne, emosjonell dysregulering og nødstoleranse, er det en kostbar og tidkrevende intervensjon.7-11 Forskning har imidlertid vist at behandlingshjelpemidler, som apper og nettsteder, forbedrer behandlingsresultatene for en rekke psykologiske lidelser.12 Teknologiske intervensjoner har vist seg å effektivt redusere symptomer på depresjon, PTSD og angst.13 I sin gjennomgang av mobilapper for behandling av psykisk lidelse, bemerket Ameringen og kolleger (2017) at bruk av teknologibaserte intervensjoner kan redusere behovet for personlige avtaler med klinikere, spesielt for klienter som møter geografiske, tidsmessige eller økonomiske barrierer .1. 3 Videre konkluderte de med at apper forbedrer behandlingsengasjementet med klinikere og gir klinikere muligheter til å forsterke ferdigheter og konsepter de lærte sine klienter i økten.13 I tillegg til å bruke behandlingshjelpemidler for å forbedre behandlingsresultater utover behandling som vanlig, kan terapeuter bruke behandlingsadjunkter som videointervensjonsadjunkter (VIA), som leverer intervensjonsinnhold via multimedia, som et middel for å redusere terapeutbyrden.

Forskningsdesign og begrunnelse Målet med denne studien er å gjennomføre en randomisert kontrollstudie (RCT) som undersøker implementeringen av VIA, utviklet med det formål å forbedre ferdighetsgeneralisering, tilegnelse og (til slutt) behandlingsresultater for DBT for IPV-ferdighetsgruppemedlemmer. Stratifisert randomisering (kontrollerende for de som er rettsmandat til behandling) vil bli brukt tildelt deltakere til den eksperimentelle tilstanden (to-dagers ferdighetsgruppen + VIAene) eller en kontrolltilstand (kun to-dagers ferdighetsgruppen). De primære resultatene er som følger: 1) undersøk om eksponering for VIA øker behandlingsgevinster utover behandling som vanlig; 2) vurdere deltakernes aksept av VIAene; og 3) avgjøre om deltakere i den eksperimentelle VIA-tilstanden vil rapportere en høyere frekvens av bruk av ferdighetene over oppfølgingsperioden enn de i kontrolltilstanden. Etter retningslinjene for utvikling og forskning på atferdsterapier, vil en Stage One Pilot Trial bli gjennomført, med fokus på gjennomførbarhet, deltakerakseptabilitet og behandlingsresultat.14 Deltakere. Etter Onken, Carroll, Shoham, Cuthbert og Riddle (2014) retningslinjer for utførelse av klinisk forskning, vil en Stage One Pilot Trial bli gjennomført.15 Trinn 1-A er modifikasjon eller foredling av en eksisterende intervensjon, og trinn 1-B er gjennomførbarhet og pilottesting. I denne studien er den eksisterende intervensjonen DBT for IPV-ferdighetsverkstedet, og modifikasjonen er tillegget til VIAene. Fordi Stage One-studier anbefaler 15-30 forsøkspersoner per gruppe, vil studien kreve en prøve N på 81 (forutsatt en utmattelsesrate på 35 % som rapportert i Lee og Fruzzettis 2017-studie) for å nå målet N på 60.

Screening og rekruttering. Deltakerne vil inkludere de som søker tjenester gjennom THRIVE-senteret. Samfunnsrekrutteringsinnsats vil omfatte annonsering og kontaktforbindelser ved lokale samfunnsbyråer og ressurssentre for ofre for IPV (f.eks. midlertidige verneordrekontorer, Reno politiavdeling, distriktsadvokatkontorer osv.). Personer som er interessert i å motta behandling vil fullføre inntakstiltak før behandlingsstart for å etablere en baseline, ved en måneds oppfølging og tre måneders oppfølging.

Innblanding. DBT for IPV-ferdighetsprotokollen består av fem store sammenkoblede emner: oppmerksomhet, følelsesregulering, nødstoleranse, validering og mellommenneskelig effektivitet. Den to dager lange kompetansegruppen vil bli gjennomført i helgene for å øke sannsynligheten for at deltakerne kan delta. Ferdighetsgruppen vil være planlagt fra 09.00-16.00 med en times lunsjpause (lunsj vil bli gitt).

Eksperimentell tilstand. Deltakere som er tildelt den eksperimentelle tilstanden vil motta en tekst- eller e-postmelding omtrent annenhver dag med en lenke til en VIA som er vert på den nettbaserte forskningsplattformen Qualtrics. Hver VIA gjennomgår en av kjerneferdighetene som ble undervist som en del av den to-dagers ferdighetsgruppen. Deltakerne vil bli stilt spørsmål om hvorvidt VIA hjalp dem bedre å forstå konseptet/ferdigheten, om de likte VIA, og tre spørsmål om innholdet (for å tjene som en manipulasjonssjekk). En riktig hvile til to av de tre manipulasjonssjekkspørsmålene vil kvalifisere personen til å ha fullført den VIA.

Kontrolltilstand. Deltakere som er tildelt kontrollbetingelsen vil motta den to-dagers ferdighetsgruppen uten VIA.