评估视频干预的临床效用和客户可接受性

辩证行为疗法作为对 IPV 受害者的治疗。 Linehan 整合了关于针对焦虑、抑郁和其他情绪调节困难等障碍的有效认知行为治疗的文献，开发了 DBT 框架。1 除了这些传统的 CBT 改变导向技术外，这可能会让客户因他们的问题而感到自责或情况，莱恩汉纳入了激进的接受。 彻底接受强调自我同情和接受（即 接受事物真实的样子而不是它们“应该”的样子）对于做出有意义的改变是必要的。 当从 DBT 框架操作时，治疗师的目标是平衡和综合接受和面向变化的策略。 经历过 IPV 的人通常很难接受他们的处境（例如 “但我爱他”或“他说他再也不会这样做了……尽管他以前说过”）并且经常因为他们的处境而受到他人的责备（例如 “你为什么不离开？”）。 使用 DBT 框架治疗 IPV 受害者可以让受害者学习技能，以在非评判和验证环境中改变他们的处境。

除了为受害者提供验证环境外，DBT 还旨在促进情绪调节、增强人际关系有效性、改善自我验证并提高抗压能力。 正念（即 当下的意识、接受和不加判断地参与）是这些技能和 DBT 的核心。 2 IPV 治疗方案的 DBT 概述。 IPV 协议的 DBT 在由两名合作治疗师领导的小组环境中进行。 讲义改编自 DBT 技能培训：在课程中向客户提供讲义和工作表，并提供家庭作业以帮助记住内容。 3 IPV 协议的 DBT 可分为五个总体主题或概念：正念、情绪调节、压力容忍度、人际效能和验证。 这些概念构成了最初的 12 周封闭模型、开放组模型和强化两天组的基础。 4-6 开放组在每个课程中专注于一个模块，而封闭组和为期两天的组则首先介绍干预的两个基本主题：正念和行为链。 每个模块都包含几个与这两个主题相关的概念。

这五个模块旨在解决 IPV 受害者经常经历的心理后遗症，以及解决导致 IPV 受害者心理困扰的潜在机制。 除了通过解决心理健康问题来减少再次受害外，针对 IPV 治疗范例的 DBT 还为客户提供技能（即 人际关系有效性和验证），以改善他们的关系并减少他们关系中暴力的发生。

治疗辅助。 虽然 DBT 在治疗多种心理问题方面取得了成功，例如自杀意念、药物滥用、愤怒、情绪失调和痛苦耐受力，但它是一种昂贵且耗时的干预措施。 7-11 然而，研究表明，应用程序和网站等辅助治疗可以提高各种心理障碍的治疗效果。 12 事实证明，传播技术的干预措施可以有效减轻抑郁症、创伤后应激障碍和焦虑症的症状。 13 在审查用于治疗精神障碍的移动应用程序时，Ameringen 及其同事（2017 年）指出，采用基于技术的干预措施可能会减少与临床医生面对面预约的需要，特别是对于遇到地理、时间或财务障碍的客户.13 此外，他们得出结论，应用程序改善了与临床医生的治疗互动，并为临床医生提供了机会，以加强他们在会议中教给客户的技能和概念。 13 除了像往常一样使用辅助治疗来提高治疗效果之外，治疗师还可以使用辅助治疗，例如视频干预辅助 (VIA)，它通过多媒体提供干预内容，以此减轻治疗师的负担。

研究设计和基本原理 本研究的目的是进行一项随机对照试验 (RCT)，以检查 VIA 的实施情况，该试验旨在增强 IPV 技能组成员的 DBT 技能概括、习得和（最终）治疗结果。 分层随机化（控制那些被法院授权接受治疗的人）将被分配到实验条件（为期两天的技能组 + VIA）或控制条件（仅为期两天的技能组）的参与者。 主要结果如下：1) 调查暴露于 VIA 是否会提高治疗效果，超出常规治疗； 2) 评估参与者对 VIA 的接受程度；和 3) 确定实验 VIA 条件下的参与者是否会报告在后续期间使用技能的频率高于控制条件下的参与者。 按照开发和研究行为疗法的指南，将进行第一阶段试点试验，重点关注可行性、参与者可接受性和治疗结果。 14 参与者。 按照 Onken、Carroll、Shoham、Cuthbert 和 Riddle (2014) 开展临床研究的指南，将进行第一阶段试点试验。 15 阶段 1-A 是对现有干预措施的修改或完善，阶段 1-B 是可行性和试点测试。 在这项研究中，现有的干预措施是 IPV 技能研讨会的 DBT，修改是增加了 VIA。 由于第一阶段试验建议每组 15-30 名受试者，因此该研究将需要样本 N 为 81（假设 Lee 和 Fruzzetti 2017 年的研究中报告的流失率为 35%）才能达到 N 为 60 的目标。

筛选和招聘。 参与者将包括那些通过 THRIVE 中心寻求服务的人。 社区招募工作将包括在当地社区机构和 IPV 受害者资源中心（例如 临时保护令办公室、里诺警察局、地方检察官办公室等）。 有兴趣接受治疗的个人将在开始治疗之前完成摄入量测量，以建立基线、一个月的随访和三个月的随访。

干涉。 IPV 技能协议的 DBT 包括五个主要的相互关联的主题：正念、情绪调节、痛苦容忍度、验证和人际关系有效性。 为期两天的技能小组将在周末进行，以增加参与者能够参加的可能性。 技能小组将安排在上午 9 点至下午 4 点，其中有一个小时的午休时间（将提供午餐）。

实验条件。 分配到实验条件的参与者将大约每两天收到一封短信或电子邮件，其中包含指向在线研究平台 Qualtrics 上托管的 VIA 的链接。 每个 VIA 都会回顾作为为期两天的技能组的一部分教授的一项核心技能。 将询问参与者有关 VIA 是否帮助他们更好地理解概念/技能、他们是否喜欢 VIA 以及关于内容的三个问题（作为操作检查）。 正确回答三个操作检查问题中的两个将使个人有资格完成该 VIA。

控制条件。 分配到控制条件的参与者将接受为期两天的技能组，没有 VIA。