Videointervention kliinisen hyödyn ja asiakkaiden hyväksyttävyyden arviointi

Dialektinen käyttäytymisterapia IPV-uhrien hoitona. Integroimalla kirjallisuutta tehokkaista kognitiivisista käyttäytymishoidoista häiriöihin, kuten ahdistuneisuuteen, masennukseen ja muihin tunteiden säätelyvaikeuksiin, Linehan kehitti viitekehyksen DBT:lle.1 Näiden perinteisten CBT-muutossuuntautuneiden tekniikoiden lisäksi asiakkaat voivat tuntea itsensä syyllisiksi ongelmistaan. tai tilanne, Linehan sisällytti radikaalin hyväksynnän. Radikaalinen hyväksyntä korostaa sitä, että myötätuntoa ja hyväksyntää (ts. Hyväksyminen, miten asiat todella ovat, kuin miten niiden "pitäisi" olla) ovat välttämättömiä merkityksellisten muutosten tekemiseksi. DBT-kehyksestä toimiessaan terapeutin tavoitteena on tasapainottaa ja syntetisoida hyväksymis- ja muutossuuntautuneita strategioita. IPV:tä kokeneiden henkilöiden on usein vaikea hyväksyä tilannettaan (esim. "Mutta minä rakastan häntä" tai "hän sanoi, ettei tee sitä enää koskaan... vaikka hän sanoi sen aiemmin") ja saa usein syyllisyyttä muilta tilanteestaan ​​(esim. "Miksi et vain lähtisi?"). IPV:n uhrien hoito DBT-kehyksen avulla antaa uhreille mahdollisuuden oppia taitoja muuttaa tilannettaan tuomitsemattomassa ja validoivassa ympäristössä.

Sen lisäksi, että DBT tarjoaa uhreille validointiympäristön, se pyrkii edistämään tunteiden säätelyä, tehostamaan ihmisten välistä tehokkuutta, parantamaan itsensä vahvistamista ja lisäämään ahdistuksen sietokykyä. Mindfulness (esim. nykyhetken tietoisuus, hyväksyminen ja osallistuminen ilman arvostelua) ovat näiden taitojen ja DBT:n ydin. 2 Yleiskatsaus DBT for IPV -hoitoprotokollasta. DBT for IPV -protokolla toimitetaan ryhmässä, jota johtaa kaksi aputerapeuttia. DBT Skills Trainingista mukautetut monisteet: Asiakkaille tarjotaan monisteita ja työarkkeja istunnon aikana, ja kotitehtävät auttavat sisällön säilyttämisessä.3 DBT for IPV -protokolla voidaan jakaa viiteen kattavaan teemaan tai käsitteeseen: mindfulness, tunteiden säätely, ahdistuksen sietokyky, ihmisten välinen tehokkuus ja validointi. Nämä konseptit muodostavat perustan alkuperäiselle 12 viikon suljetulle mallille, avoimen ryhmän mallille ja intensiiviselle kaksipäiväiselle ryhmälle.4-6 Avoin ryhmä keskittyy yhteen moduuliin per istunto, jossa suljettu ryhmä ja kaksipäiväinen ryhmä aloittavat esittelemällä intervention kaksi perusteemaa: mindfulness ja käyttäytymisketjut. Jokainen moduuli kattaa useita käsitteitä, jotka liittyvät näihin kahteen aiheeseen.

Nämä viisi moduulia on suunniteltu käsittelemään IPV:n uhrien usein kokemia psykologisia seurauksia sekä käsittelemään taustalla olevia mekanismeja, jotka aiheuttavat psyykkistä kärsimystä IPV:n uhrien keskuudessa. Sen lisäksi, että DBT for IPV -hoidon paradigma vähentää uudelleen uhriksi joutumista käsittelemällä mielenterveysongelmia, se tarjoaa asiakkaille taitoja (esim. ihmisten välinen tehokkuus ja validointi) parantaakseen suhteita ja vähentääkseen väkivallan esiintymistä heidän suhteissaan.

Hoidon lisäaineet. Vaikka DBT on osoittanut menestystä useiden psykologisten ongelmien, kuten itsemurha-ajatusten, päihteiden väärinkäytön, vihan, emotionaalisen häiriön ja ahdistuksen sietokyvyn hoidossa, se on kallis ja aikaa vievä toimenpide.7-11 Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että hoidon lisäaineet, kuten sovellukset ja verkkosivustot, parantavat erilaisten psyykkisten häiriöiden hoitotuloksia.12 Teknologian levittämien interventioiden on osoitettu vähentävän tehokkaasti masennuksen, PTSD:n ja ahdistuksen oireita.13 Ameringen ja kollegat (2017) totesivat mielenterveyshäiriöiden hoitoon tarkoitettujen mobiilisovellusten katsauksessaan, että teknologiaan perustuvien interventioiden käyttäminen saattaa vähentää kliinikon henkilökohtaisten tapaamisten tarvetta erityisesti asiakkaille, jotka kohtaavat maantieteellisiä, aikaisia ​​tai taloudellisia esteitä. .13 Lisäksi he päättelivät, että sovellukset parantavat hoitoon sitoutumista kliinikoiden kanssa ja tarjoavat kliinikoille mahdollisuuksia vahvistaa taitoja ja käsitteitä, joita he ovat opettaneet asiakkailleen istunnossa.13 Sen lisäksi, että terapeutit käyttävät hoidon lisäaineita parantaakseen hoitotuloksia tavalliseen tapaan, he voivat käyttää hoidon lisäaineita, kuten videointerventioadjunctteja (VIA), jotka välittävät interventiosisältöä multimedian kautta keinona vähentää terapeuttien taakkaa.

Tutkimuksen suunnittelu ja perustelut Tämän tutkimuksen tavoitteena on suorittaa satunnaistettu kontrollikoe (RCT), jossa tarkastellaan VIA:iden toteutusta, jotka on kehitetty parantamaan DBT:n taitojen yleistämistä, hankkimista ja (loppuun) hoitotuloksia IPV-taitoryhmän jäsenille. Ositettua satunnaistamista (kontrolloidaan niille, jotka ovat tuomioistuimen määräämiä hoitoon) käytetään kokeelliseen tilaan (kaksipäiväinen taitoryhmä + VIA:t) tai kontrolliehtoihin (vain kahden päivän taitojen ryhmä) määrätyt osallistujat. Ensisijaiset tulokset ovat seuraavat: 1) tutkia, parantaako altistuminen VIA:lle hoitohyötyjä tavanomaisen hoidon lisäksi; 2) arvioida osallistujien hyväksyntää VIA:t; ja 3) määrittää, ilmoittavatko kokeellisessa VIA-tilassa olevat osallistujat käyttävänsä taitoja useammin seurantajakson aikana kuin kontrollitilassa. Käyttäytymisterapioiden kehittämisen ja tutkimuksen ohjeiden mukaisesti suoritetaan Stage One Pilot Trial, jossa keskitytään toteutettavuuteen, osallistujien hyväksyttävyyteen ja hoitotulokseen.14 Osallistujat. Onkenin, Carrollin, Shohamin, Cuthbertin ja Riddlen (2014) kliinisen tutkimuksen suorittamista koskevien ohjeiden mukaisesti suoritetaan Stage One Pilot Trial.15 Vaihe 1-A on olemassa olevan toimenpiteen muuttaminen tai jalostaminen ja vaihe 1-B on toteutettavuus ja pilottitestaus. Tässä tutkimuksessa olemassa oleva interventio on DBT for IPV -taitojen työpaja ja muutos on VIA:iden lisääminen. Koska ensimmäisen vaiheen kokeissa suositellaan 15–30 koehenkilöä ryhmää kohden, tutkimuksessa vaaditaan otos N, joka on 81 (olettaen 35 prosentin poistumisasteeksi, kuten Leen ja Fruzzettin 2017 tutkimuksessa raportoitiin), jotta tavoite N 60 saavutetaan.

Seulonta ja rekrytointi. Osallistujat ovat sellaisia, jotka hakevat palveluja THRIVE Centerin kautta. Yhteisön rekrytointitoimiin kuuluu mainonta ja yhteydenotto paikallisissa yhteisötoimistoissa ja resurssikeskuksissa IPV:n uhreille (esim. tilapäisen suojelun määräystoimistot, Renon poliisilaitos, piirisyyttäjän toimistot jne.). Hoidosta kiinnostuneet henkilöt suorittavat hoitotoimenpiteet ennen hoidon aloittamista perustason määrittämiseksi, kuukauden ja kolmen kuukauden seurannassa.

Interventio. DBT for IPV -taitojen protokolla koostuu viidestä keskeisestä toisiinsa liittyvästä aiheesta: mindfulness, tunteiden säätely, ahdistuksen sietokyky, validointi ja ihmisten välinen tehokkuus. Kaksipäiväinen osaamisryhmä järjestetään viikonloppuisin osallistujien osallistumismahdollisuuden lisäämiseksi. Taitoryhmä järjestetään klo 9-16 tunnin lounastauolla (lounas tarjotaan).

Kokeellinen kunto. Kokeelliseen tilaan määritetyt osallistujat saavat noin kahden päivän välein teksti- tai sähköpostiviestin, jossa on linkki Qualtricsin online-tutkimusalustalla isännöityyn VIA:han. Jokainen VIA arvioi yhden ydintaidon, joka opetettiin osana kaksipäiväistä taitoryhmää. Osallistujilta kysytään kysymyksiä siitä, auttoiko VIA heitä ymmärtämään paremmin käsitettä/taitoa, pitivätkö he VIA:sta, ja kolme kysymystä sisällöstä (joka toimii manipulointitarkistuksena). Oikea lepo kahdelle kolmesta manipuloinnin tarkistuskysymyksestä merkitsee henkilön suorittaneen kyseisen VIA:n.

Ohjaustila. Kontrolliehtoon määritetyt osallistujat saavat kahden päivän taitoryhmän ilman VIA:ita.