Оценка клинической полезности и приемлемости для клиента видеовмешательства

Диалектическая поведенческая терапия как метод лечения жертв ИПВ. Объединив литературу по эффективным когнитивно-поведенческим методам лечения таких расстройств, как тревожность, депрессия и другие трудности с регулированием эмоций, Лайнхан разработала основу для ДПТ. или ситуации, Linehan включил радикальное принятие. Радикальное принятие подчеркивает, что сострадание к себе и принятие (т. принятие того, как обстоят дела на самом деле, а не такими, какими они «должны быть») необходимы для внесения значимых изменений. При работе со структурой ДПТ цель терапевта состоит в том, чтобы сбалансировать и синтезировать стратегии, ориентированные на принятие и изменение. Люди, испытавшие ИПВ, часто пытаются принять свою ситуацию (например, «Но я люблю его» или «он сказал, что никогда не сделает этого снова… хотя он говорил это раньше») и часто обвиняют других в своей ситуации (например, «Почему бы тебе просто не уйти?»). Лечение жертв ИПВ с использованием схемы DBT позволяет жертвам научиться навыкам изменения своей ситуации в непредвзятой и подтверждающей среде.

В дополнение к предоставлению жертвам подтверждающей среды, ДПТ направлена ​​​​на стимулирование регуляции эмоций, повышение эффективности межличностных отношений, улучшение самоутверждения и повышение устойчивости к стрессу. Внимательность (т. осознание настоящего момента, принятие и участие без осуждения) является основой этих навыков и ДПТ. 2 Обзор протокола DBT для лечения ИПВ. Протокол DBT для ИПВ проводится в группе под руководством двух сотерапевтов. Раздаточные материалы, адаптированные из тренинга по навыкам DBT: раздаточные материалы и рабочие листы предоставляются клиентам во время сеанса, а домашние задания предоставляются, чтобы помочь запомнить содержание.3 Протокол DBT для ИПВ можно разбить на пять всеобъемлющих тем или концепций: внимательность, регулирование эмоций, устойчивость к стрессу, межличностная эффективность и проверка. Эти концепции составляют основу исходной 12-недельной закрытой модели, модели открытой группы и интенсивной двухдневной группы.4-6 Открытая группа фокусируется на одном модуле за сеанс, тогда как закрытая группа и двухдневная группа начинают с введения двух основных тем вмешательства: осознанности и поведенческих цепочек. Каждый модуль охватывает несколько концепций, связанных с этими двумя темами.

Эти пять модулей были разработаны для устранения психологических последствий, с которыми часто сталкиваются жертвы ИПВ, а также для изучения основных механизмов, вызывающих психологический стресс у жертв ИПВ. В дополнение к снижению повторной виктимизации за счет решения проблем психического здоровья, парадигма DBT для лечения ИПВ дает клиентам навыки (т.е. межличностная эффективность и признание) для улучшения их отношений и уменьшения случаев насилия в их отношениях.

Дополнения к лечению. Хотя ДПТ продемонстрировала успех в лечении множества психологических проблем, таких как суицидальные мысли, злоупотребление психоактивными веществами, гнев, эмоциональная дисрегуляция и терпимость к стрессу, это дорогостоящее и требующее много времени вмешательство.7-11 Однако исследования показали, что вспомогательные средства лечения, такие как приложения и веб-сайты, улучшают результаты лечения различных психологических расстройств.12 Было показано, что вмешательства, распространяемые технологиями, эффективно уменьшают симптомы депрессии, посттравматического стрессового расстройства и тревоги.13 В своем обзоре мобильных приложений для лечения психических расстройств Америнген и его коллеги (2017) отметили, что использование вмешательств на основе технологий может снизить потребность в личных встречах с клиницистами, особенно для клиентов, которые сталкиваются с географическими, временными или финансовыми барьерами. .13 Кроме того, они пришли к выводу, что приложения улучшают взаимодействие с лечащими врачами и предоставляют врачам возможность закрепить навыки и концепции, которым они обучали своих клиентов на сеансе.13 В дополнение к использованию дополнений к лечению для улучшения результатов лечения, помимо обычного лечения, терапевты могут использовать дополнения к лечению, такие как дополнения к видеовмешательству (VIA), которые доставляют содержание вмешательства через мультимедиа, как средство снижения нагрузки на терапевта.

Дизайн и обоснование исследования Целью данного исследования является проведение рандомизированного контрольного исследования (РКИ) для изучения реализации VIA, разработанных с целью улучшения обобщения навыков, приобретения и (в конечном счете) результатов лечения DBT для членов группы навыков IPV. Будет использоваться стратифицированная рандомизация (контроль для тех, кому суд поручил пройти лечение) будет использоваться распределение участников по экспериментальным условиям (двухдневная группа навыков + VIA) или контрольным условиям (только двухдневная группа навыков). Первичные исходы следующие: 1) выяснить, повышает ли воздействие VIA эффективность лечения по сравнению с обычным лечением; 2) оценить приемлемость VIA для участников; и 3) определить, будут ли участники в экспериментальном состоянии VIA сообщать о более высокой частоте использования навыков в течение последующего периода, чем участники в контрольном состоянии. Следуя рекомендациям по разработке и исследованию поведенческой терапии, будет проведен первый этап пилотного испытания, основное внимание в котором будет уделено выполнимости, приемлемости для участников и результатам лечения.14 Участники. В соответствии с рекомендациями Онкена, Кэрролла, Шохама, Катберта и Риддла (2014 г.) по проведению клинических исследований будет проведен первый этап пилотного исследования15. Этап 1-A представляет собой модификацию или усовершенствование существующего вмешательства, а этап 1-B - это осуществимость и пилотное тестирование. В этом исследовании существующим вмешательством является семинар DBT по навыкам ИПВ, а модификацией является добавление VIA. Поскольку испытания первого этапа рекомендуют 15–30 субъектов в группе, для исследования потребуется выборка N, равная 81 (при условии, что уровень отсева составляет 35%, как указано в исследовании Ли и Фруцетти 2017 года), чтобы достичь цели N, равной 60.

Скрининг и набор. Среди участников будут те, кто обращается за услугами через THRIVE Center. Усилия по набору сообщества будут включать рекламу и установление контактов в местных общественных агентствах и ресурсных центрах для жертв ИПВ (например, офисы временных охранных ордеров, Департамент полиции Рено, районные прокуратуры и т. д.). Лица, заинтересованные в получении лечения, завершат измерения потребления до начала лечения, чтобы установить исходный уровень, через один месяц и через три месяца.

Вмешательство. Протокол DBT для навыков IPV состоит из пяти основных взаимосвязанных тем: внимательность, регулирование эмоций, устойчивость к стрессу, проверка и межличностная эффективность. Двухдневная группа навыков будет проводиться по выходным, чтобы повысить вероятность того, что участники смогут ее посетить. Группа навыков будет работать с 9:00 до 16:00 с часовым перерывом на обед (обед будет предоставлен).

Экспериментальное состояние. Участники, которым назначено экспериментальное условие, примерно каждые два дня будут получать текстовое или электронное сообщение со ссылкой на VIA, размещенную на исследовательской онлайн-платформе Qualtrics. Каждый VIA рассматривает один из основных навыков, которым обучали в рамках двухдневной группы навыков. Участникам будут заданы вопросы о том, помог ли им VIA лучше понять концепцию/навык, понравилось ли им VIA, и три вопроса о содержании (для проверки манипулирования). Правильный ответ на два из трех контрольных вопросов о манипулировании будет квалифицировать человека как завершившего этот VIA.

Состояние контроля. Участники, отнесенные к контрольному условию, получат двухдневную группу навыков без VIA.