Valutazione dell'utilità clinica e dell'accettabilità da parte del cliente dell'intervento video

La terapia comportamentale dialettica come trattamento per le vittime di IPV. Integrando la letteratura sui trattamenti cognitivo-comportamentali efficaci per disturbi come ansia, depressione e altre difficoltà di regolazione delle emozioni, Linehan ha sviluppato il quadro per la DBT. o situazione, Linehan ha incorporato l'accettazione radicale. L'accettazione radicale sottolinea che l'auto-compassione e l'accettazione (es. accettare come le cose sono realmente piuttosto che come "dovrebbero" essere) sono necessarie per apportare cambiamenti significativi. Quando opera da un quadro DBT, l'obiettivo del terapeuta è quello di bilanciare e sintetizzare l'accettazione e le strategie orientate al cambiamento. Gli individui che hanno sperimentato l'IPV spesso faticano ad accettare la loro situazione (ad es. "Ma io lo amo" o "ha detto che non lo farà mai più... anche se l'ha detto prima") e spesso riceve colpe dagli altri per la loro situazione (ad es. "Perché non te ne andresti?"). Trattare le vittime di IPV utilizzando un framework DBT consente alle vittime di apprendere le abilità per cambiare la loro situazione in un ambiente non giudicante e di convalida.

Oltre a fornire alle vittime un ambiente di convalida, la DBT mira a favorire la regolazione delle emozioni, migliorare l'efficacia interpersonale, migliorare l'auto-convalida e aumentare la tolleranza al disagio. Consapevolezza (es. consapevolezza del momento presente, accettazione e partecipazione senza giudizio) è fondamentale per queste abilità e per DBT. 2 Panoramica del protocollo DBT per il trattamento dell'IPV. Il protocollo DBT per IPV viene fornito in un contesto di gruppo guidato da due co-terapeuti. Dispense adattate dalla formazione sulle abilità DBT: le dispense e i fogli di lavoro vengono forniti ai clienti durante la sessione e vengono forniti compiti a casa per aiutare a conservare il contenuto.3 Il protocollo DBT per IPV può essere suddiviso in cinque temi o concetti generali: consapevolezza, regolazione delle emozioni, tolleranza al disagio, efficacia interpersonale e convalida. Questi concetti costituiscono la base dell'originale modello chiuso di 12 settimane, del modello di gruppo aperto e del gruppo intensivo di due giorni.4-6 Il gruppo aperto si concentra su un modulo per sessione, mentre il gruppo chiuso e il gruppo di due giorni iniziano introducendo i due argomenti fondamentali dell'intervento: consapevolezza e catene comportamentali. Ogni modulo copre diversi concetti che rimandano a questi due argomenti.

Questi cinque moduli sono stati progettati per affrontare le sequele psicologiche frequentemente vissute dalle vittime di IPV, nonché per affrontare i meccanismi sottostanti che guidano il disagio psicologico tra le vittime di IPV. Oltre a ridurre la rivittimizzazione affrontando i problemi di salute mentale, il paradigma del trattamento DBT per IPV fornisce ai clienti competenze (ad es. efficacia interpersonale e convalida) per migliorare le loro relazioni e ridurre il verificarsi di violenza nelle loro relazioni.

Aggiunte di trattamento. Sebbene la DBT abbia dimostrato successo nel trattamento di molteplici problemi psicologici, come ideazione suicidaria, abuso di sostanze, rabbia, disregolazione emotiva e tolleranza al disagio, è un intervento costoso e che richiede molto tempo.7-11 Tuttavia, la ricerca ha dimostrato che i trattamenti aggiuntivi, come app e siti Web, migliorano i risultati del trattamento per vari disturbi psicologici.12 È stato dimostrato che gli interventi diffusi dalla tecnologia riducono efficacemente i sintomi di depressione, disturbo da stress post-traumatico e ansia.13 Nella loro revisione delle app mobili per il trattamento del disturbo mentale, Ameringen e colleghi (2017) hanno osservato che l'utilizzo di interventi basati sulla tecnologia potrebbe ridurre la necessità di appuntamenti di persona con i medici, in particolare per i clienti che incontrano barriere geografiche, temporali o finanziarie .13 Inoltre hanno concluso che le app migliorano l'impegno terapeutico con i medici e offrono ai medici l'opportunità di rafforzare le abilità e i concetti che hanno insegnato ai loro clienti durante la sessione.13 Oltre a utilizzare le aggiunte al trattamento per migliorare i risultati del trattamento al di là del trattamento come al solito, i terapisti possono utilizzare le aggiunte al trattamento come le aggiunte all'intervento video (VIA), che forniscono contenuti di intervento tramite multimedia, come mezzo per ridurre il carico del terapeuta.

Disegno della ricerca e fondamento logico L'obiettivo di questo studio è condurre uno studio di controllo randomizzato (RCT) che esamini l'implementazione di VIA, sviluppato allo scopo di migliorare la generalizzazione delle competenze, l'acquisizione e (in definitiva) i risultati del trattamento per DBT per i membri del gruppo di competenze IPV. Verrà utilizzata la randomizzazione stratificata (controllo per coloro che sono mandati dal tribunale al trattamento) partecipanti assegnati alla condizione sperimentale (il gruppo di abilità di due giorni + i VIA) o una condizione di controllo (solo il gruppo di abilità di due giorni). Gli esiti primari sono i seguenti: 1) indagare se l'esposizione alla VIA migliora i guadagni del trattamento al di là del trattamento come di consueto; 2) valutare l'accettabilità delle VIA da parte dei partecipanti; e 3) determinare se i partecipanti nella condizione sperimentale VIA riporteranno una maggiore frequenza di utilizzo delle abilità durante il periodo di follow-up rispetto a quelli nella condizione di controllo. Seguendo le linee guida per lo sviluppo e la ricerca di terapie comportamentali, verrà condotto uno studio pilota di fase uno, incentrato sulla fattibilità, l'accettabilità dei partecipanti e l'esito del trattamento.14 Partecipanti. Seguendo le linee guida di Onken, Carroll, Shoham, Cuthbert e Riddle (2014) per condurre la ricerca clinica, sarà condotta una sperimentazione pilota di Fase Uno.15 La fase 1-A è la modifica o il perfezionamento di un intervento esistente e la fase 1-B è la fattibilità e il test pilota. In questo studio, l'intervento esistente è il DBT for IPV skills workshop e la modifica è l'aggiunta delle VIA. Poiché gli studi della Fase Uno raccomandano 15-30 soggetti per gruppo, lo studio richiederà un campione N di 81 (assumendo un tasso di abbandono del 35% come riportato nello studio di Lee e Fruzzetti del 2017) per raggiungere l'obiettivo N di 60.

Selezione e reclutamento. I partecipanti includeranno coloro che cercano servizi attraverso il Centro THRIVE. Gli sforzi di reclutamento nella comunità includeranno la pubblicità e il contatto con le agenzie della comunità locale e i centri di risorse per le vittime di IPV (ad es. Uffici ordinanza di protezione temporanea, Questura di Reno, Procura distrettuale, ecc.). Gli individui interessati a ricevere il trattamento completeranno le misure di assunzione prima di iniziare il trattamento per stabilire una linea di base, a un mese di follow-up ea tre mesi di follow-up.

Intervento. Il protocollo DBT per le abilità IPV è costituito da cinque principali argomenti interconnessi: consapevolezza, regolazione delle emozioni, tolleranza al disagio, convalida ed efficacia interpersonale. Il gruppo di competenze di due giorni si svolgerà nei fine settimana per aumentare la probabilità che i partecipanti possano partecipare. Il gruppo di competenze sarà programmato dalle 9:00 alle 16:00 con una pausa pranzo di un'ora (sarà fornito il pranzo).

Condizione sperimentale. I partecipanti assegnati alla condizione sperimentale riceveranno un messaggio di testo o e-mail circa ogni due giorni con un collegamento a un VIA ospitato sulla piattaforma di ricerca online Qualtrics. Ogni VIA rivede una delle competenze di base che è stata insegnata come parte del gruppo di competenze di due giorni. Ai partecipanti verranno poste domande relative al fatto che il VIA li abbia aiutati a comprendere meglio il concetto/l'abilità, se hanno apprezzato il VIA e tre domande sul contenuto (che servono come controllo della manipolazione). Una corretta risposta a due delle tre domande di controllo della manipolazione qualificherà l'individuo come aver completato quella VIA.

Condizione di controllo. I partecipanti assegnati alla condizione di controllo riceveranno il gruppo di competenze di due giorni senza i VIA.