Hodnocení klinické užitečnosti a klientské přijatelnosti videointervence

Dialektická behaviorální terapie jako léčba obětí IPV. Integrací literatury o účinné kognitivně behaviorální léčbě poruch, jako je úzkost, deprese a další obtíže s regulací emocí, vytvořil Linehan rámec pro DBT.1 Kromě těchto tradičních technik CBT orientovaných na změnu, které mohou zanechat klienty pocit viny za své problémy nebo situace, Linehan začlenil radikální přijetí. Radikální přijetí zdůrazňuje, že sebesoucit a přijetí (tj. přijímání toho, jak věci skutečně jsou, spíše než jak by „měly“ být), jsou nezbytné pro provádění smysluplných změn. Při práci z rámce DBT je cílem terapeuta vyvážit a syntetizovat akceptační a na změnu orientované strategie. Jedinci, kteří zažili IPV, se často snaží přijmout svou situaci (např. "Ale já ho miluji," nebo "řekl, že už to nikdy neudělá... i když to řekl dříve") a často dostávám vinu od ostatních za svou situaci (např. "Proč bys prostě neodešel?"). Zacházení s oběťmi násilí mezi partnery pomocí rámce DBT umožňuje obětem naučit se dovednosti, jak změnit svou situaci, v prostředí bez odsuzování a ověřování.

Kromě poskytování ověřovacího prostředí obětem se DBT zaměřuje na podporu regulace emocí, zvýšení interpersonální efektivity, zlepšení sebehodnocení a zvýšení tolerance k úzkosti. Všímavost (tj. Současné povědomí, přijetí a účast bez posuzování) je základem těchto dovedností a DBT. 2 Přehled protokolu DBT pro léčbu IPV. Protokol DBT pro IPV je dodáván ve skupinovém prostředí pod vedením dvou koterapeutů. Materiály upravené z tréninku dovedností DBT: Pracovní listy a pracovní listy jsou poskytovány klientům na sezení a jsou poskytovány domácí úkoly, které pomáhají s uchováním obsahu.3 Protokol DBT pro IPV lze rozdělit do pěti zastřešujících témat nebo konceptů: všímavost, regulace emocí, tolerance k úzkosti, interpersonální efektivita a validace. Tyto koncepty tvoří základ původního 12týdenního uzavřeného modelu, modelu otevřené skupiny a intenzivní dvoudenní skupiny.4-6 Otevřená skupina se zaměřuje na jeden modul na sezení, kde uzavřená skupina a dvoudenní skupina začínají představením dvou základních témat intervence: všímavosti a řetězců chování. Každý modul pokrývá několik konceptů, které na tato dvě témata odkazují.

Těchto pět modulů bylo navrženo tak, aby se zabývaly psychologickými následky, které oběti IPV často zažívají, a také se zabývaly základními mechanismy, které u obětí IPV vyvolávají psychický stres. Kromě snížení reviktimizace řešením problémů duševního zdraví poskytuje paradigma léčby DBT pro IPV klientům dovednosti (tj. interpersonální efektivita a validace) ke zlepšení jejich vztahů a snížení výskytu násilí v jejich vztazích.

Léčebné doplňky. Zatímco DBT prokázal úspěch při léčbě mnoha psychologických problémů, jako jsou sebevražedné myšlenky, zneužívání návykových látek, hněv, emoční dysregulace a tolerance k úzkosti, jedná se o nákladný a časově náročný zásah.7-11 Výzkum však ukázal, že doplňky léčby, jako jsou aplikace a webové stránky, zlepšují výsledky léčby u různých psychických poruch.12 Bylo prokázáno, že intervence šířené technologií účinně snižují příznaky deprese, PTSD a úzkosti.13 Ve svém přehledu mobilních aplikací pro léčbu duševní poruchy Ameringen a kolegové (2017) poznamenali, že využití intervencí založených na technologiích může snížit potřebu osobních schůzek s klinickými lékaři, zejména u klientů, kteří se setkávají s geografickými, časovými nebo finančními překážkami. .13 Dále dospěli k závěru, že aplikace zlepšují zapojení lékařů do léčby a poskytují lékařům příležitosti k posílení dovedností a konceptů, které naučili své klienty během sezení.13 Kromě použití doplňků léčby ke zlepšení léčebných výsledků nad rámec léčby jako obvykle mohou terapeuti používat doplňky léčby, jako jsou video intervence (VIA), které poskytují intervenční obsah prostřednictvím multimédií, jako prostředek ke snížení zátěže terapeuta.

Návrh a zdůvodnění výzkumu Cílem této studie je provést randomizovanou kontrolní studii (RCT) zkoumající implementaci VIA, která byla vyvinuta za účelem zlepšení generalizace dovedností, získávání a (v konečném důsledku) výsledků léčby pro DBT pro členy skupiny dovedností IPV. Bude použita stratifikovaná randomizace (kontrolní pro ty, kteří jsou k léčbě nařízeni soudem) přiřazení účastníků k experimentálnímu stavu (skupina dvoudenních dovedností + VIA) nebo kontrolnímu stavu (pouze skupina dvoudenních dovedností). Primární výsledky jsou následující: 1) prozkoumejte, zda expozice VIA zvyšuje léčebné zisky nad rámec léčby jako obvykle; 2) posoudit přijatelnost VIA účastníky; a 3) určit, zda účastníci experimentálního stavu VIA budou hlásit vyšší frekvenci používání dovedností během období sledování než účastníci v kontrolním stavu. Podle pokynů pro vývoj a výzkum behaviorálních terapií bude provedena první pilotní zkouška, která se zaměří na proveditelnost, přijatelnost účastníka a výsledek léčby.14 Účastníci. Podle pokynů Onken, Carroll, Shoham, Cuthbert a Riddle (2014) pro provádění klinického výzkumu bude provedena první fáze pilotního pokusu.15 Fáze 1-A je úprava nebo zdokonalení stávajícího zásahu a Fáze 1-B je proveditelnost a pilotní testování. V této studii je stávající intervencí workshop dovedností DBT pro IPV a modifikací je přidání VIA. Vzhledem k tomu, že studie v první fázi doporučují 15–30 subjektů na skupinu, bude studie vyžadovat vzorek N 81 (za předpokladu míry opotřebení 35 %, jak uvádí studie Lee a Fruzzettiho z roku 2017), aby bylo dosaženo cíle N 60.

Screening a nábor. Mezi účastníky budou ti, kteří vyhledávají služby prostřednictvím centra THRIVE. Úsilí komunitního náboru bude zahrnovat inzerci a kontaktování kontaktů v místních komunitních agenturách a informačních centrech pro oběti IPV (např. úřady dočasné ochrany, policejní oddělení Reno, okresní státní zastupitelství atd.). Jedinci, kteří mají zájem o léčbu, dokončí opatření příjmu před zahájením léčby, aby si stanovili výchozí stav, při jednoměsíčním sledování a tříměsíčním sledování.

Zásah. Protokol dovedností DBT pro IPV se skládá z pěti hlavních vzájemně propojených témat: všímavost, regulace emocí, tolerance k úzkosti, validace a interpersonální efektivita. Dvoudenní skupina dovedností bude probíhat o víkendech, aby se zvýšila pravděpodobnost, že se účastníci budou moci zúčastnit. Skupina dovedností bude naplánována od 9 do 16 hodin s hodinovou přestávkou na oběd (oběd bude zajištěn).

Experimentální stav. Účastníci přiřazení k experimentálnímu stavu obdrží přibližně každé dva dny textovou nebo e-mailovou zprávu s odkazem na VIA hostovanou na online výzkumné platformě Qualtrics. Každá VIA přezkoumá jednu ze základních dovedností, které byly vyučovány v rámci dvoudenní skupiny dovedností. Účastníkům budou položeny otázky, zda jim VIA pomohl lépe porozumět konceptu/dovednosti, zda se jim VIA líbil, a tři otázky týkající se obsahu (které mají sloužit jako kontrola manipulace). Správná odpověď na dvě ze tří kontrolních otázek manipulace bude kvalifikovat jednotlivce jako toho, že dokončil VIA.

Kontrolní stav. Účastníci přiřazení ke kontrolní podmínce obdrží dvoudenní skupinu dovedností bez VIA.