Evaluatie van het klinische nut en de acceptatie door de klant van video-interventie

Dialectische gedragstherapie als behandeling voor HG-slachtoffers. Linehan integreerde de literatuur over effectieve cognitieve gedragsbehandelingen voor stoornissen zoals angst, depressie en andere problemen met emotieregulatie en ontwikkelde het raamwerk voor DGT.1 Naast deze traditionele CGT-veranderingsgerichte technieken, waardoor cliënten zich de schuld kunnen geven van hun problemen of situatie, nam Linehan radicale acceptatie op. Radicale acceptatie benadrukt dat zelfcompassie en acceptatie (d.w.z. accepteren hoe de dingen werkelijk zijn in plaats van hoe ze 'zou moeten' zijn) zijn noodzakelijk om betekenisvolle veranderingen door te voeren. Bij het opereren vanuit een DGT-raamwerk is het doel van de therapeut om acceptatie- en veranderingsgerichte strategieën in evenwicht te brengen en samen te voegen. Personen die HG hebben ervaren, hebben vaak moeite om hun situatie te accepteren (bijv. "Maar ik hou van hem", of "hij zei dat hij het nooit meer zal doen... hoewel hij dat al eerder zei") en krijgen vaak de schuld van anderen voor hun situatie (bijv. "Waarom zou je niet gewoon vertrekken?"). Door slachtoffers van partnergeweld te behandelen met behulp van een DGT-kader kunnen slachtoffers vaardigheden leren om hun situatie te veranderen in een niet-oordelende en validerende omgeving.

Naast het bieden van een validerende omgeving aan slachtoffers, heeft DGT tot doel emotieregulatie te bevorderen, de interpersoonlijke effectiviteit te verbeteren, de zelfbevestiging te verbeteren en de angsttolerantie te vergroten. Mindfulness (d.w.z. bewustzijn van het huidige moment, acceptatie en deelname zonder oordeel) is de kern van deze vaardigheden en van DGT. 2 Overzicht behandelprotocol DGT voor HG. Het DGT voor IPV-protocol wordt in groepsverband gegeven onder leiding van twee co-therapeuten. Hand-outs aangepast van de DGT-vaardigheidstraining: Hand-outs en werkbladen worden verstrekt aan cliënten tijdens sessies, en huiswerk wordt verstrekt om te helpen bij het bewaren van de inhoud.3 Het DGT voor IPV-protocol kan worden onderverdeeld in vijf overkoepelende thema's of concepten: mindfulness, emotieregulatie, tolerantie voor nood, interpersoonlijke effectiviteit en validatie. Deze concepten vormen de basis van het oorspronkelijke gesloten model van 12 weken, het open groepsmodel en de intensieve tweedaagse groep.4-6 De open groep richt zich op één module per sessie, terwijl de gesloten groep en de tweedaagse groep beginnen met het introduceren van de twee fundamentele onderwerpen van de interventie: mindfulness en gedragsketens. Elke module behandelt verschillende concepten die verband houden met deze twee onderwerpen.

Deze vijf modules zijn ontworpen om de psychologische gevolgen aan te pakken die slachtoffers van HG vaak ervaren, en ook om de onderliggende mechanismen aan te pakken die psychologische problemen veroorzaken bij slachtoffers van HG. Naast het verminderen van het opnieuw slachtoffer worden door geestelijke gezondheidsproblemen aan te pakken, biedt het DGT voor HG-behandelingsparadigma cliënten vaardigheden (d.w.z. interpersoonlijke effectiviteit en validatie) om hun relaties te verbeteren en het voorkomen van geweld in hun relaties te verminderen.

Toevoegingen aan de behandeling. Hoewel DGT succesvol is gebleken bij de behandeling van meerdere psychologische problemen, zoals zelfmoordgedachten, middelenmisbruik, woede, emotionele ontregeling en angsttolerantie, is het een kostbare en tijdrovende interventie.7-11 Onderzoek heeft echter aangetoond dat aanvullende behandelingen, zoals apps en websites, de behandeluitkomsten voor verschillende psychische stoornissen verbeteren.12 Van door technologie verspreide interventies is aangetoond dat ze symptomen van depressie, PTSS en angst effectief verminderen.13 In hun review van mobiele apps voor de behandeling van psychische stoornissen merkten Ameringen en collega's (2017) op dat het gebruik van op technologie gebaseerde interventies de behoefte aan persoonlijke afspraken met clinici zou kunnen verminderen, met name voor cliënten die geografische, tijds- of financiële belemmeringen tegenkomen. .13 Verder concludeerden ze dat apps de betrokkenheid bij de behandeling met clinici verbeteren en mogelijkheden bieden voor clinici om vaardigheden en concepten te versterken die ze hun cliënten tijdens sessies hebben geleerd.13 Naast het gebruik van behandelingsadjuncten om de behandelingsresultaten te verbeteren die verder gaan dan de gebruikelijke behandeling, kunnen therapeuten behandelingsadjuncten gebruiken, zoals video-interventie-adjuncten (VIA's), die interventie-inhoud via multimedia leveren, als een middel om de belasting van de therapeut te verminderen.

Onderzoeksopzet en grondgedachte Het doel van deze studie is het uitvoeren van een gerandomiseerde controlestudie (RCT) die de implementatie van VIA's onderzoekt, ontwikkeld met als doel het verbeteren van de generalisatie van vaardigheden, het verwerven en (uiteindelijk) behandelresultaten voor DGT voor groepsleden van IPV-vaardigheden. Gestratificeerde randomisatie (controle voor degenen die door de rechtbank zijn verplicht tot behandeling) zal worden gebruikt om deelnemers toe te wijzen aan de experimentele conditie (de tweedaagse vaardigheidsgroep + de VIA's) of een controleconditie (alleen de tweedaagse vaardigheidsgroep). De primaire uitkomsten zijn als volgt: 1) onderzoeken of blootstelling aan de VIA de behandelingswinst verbetert boven en buiten de gebruikelijke behandeling; 2) de aanvaardbaarheid van de VIA's door deelnemers beoordelen; en 3) bepalen of deelnemers in de experimentele VIA-conditie tijdens de follow-upperiode een hogere frequentie zullen rapporteren van het gebruik van de vaardigheden dan deelnemers in de controleconditie. In navolging van de richtlijnen voor het ontwikkelen en onderzoeken van gedragstherapieën zal een Stage One Pilot Trial worden uitgevoerd, gericht op haalbaarheid, acceptatie door deelnemers en behandelresultaat.14 Deelnemers. In navolging van de richtlijnen van Onken, Carroll, Shoham, Cuthbert en Riddle (2014) voor het uitvoeren van klinisch onderzoek, zal een Stage One Pilot Trial worden uitgevoerd.15 Fase 1-A is de wijziging of verfijning van een bestaande interventie, en fase 1-B is haalbaarheid en piloottesten. In dit onderzoek is de bestaande interventie de DGT voor HG-vaardighedenworkshop en de aanpassing is de toevoeging van de VIA's. Omdat Stage One-onderzoeken 15-30 proefpersonen per groep aanbevelen, is voor het onderzoek een monster N van 81 nodig (uitgaande van een uitvalpercentage van 35%, zoals gerapporteerd in het onderzoek van Lee en Fruzzetti uit 2017) om het doel N van 60 te halen.

Screening en werving. Tot de deelnemers behoren degenen die diensten zoeken via het THRIVE Center. Wervingsinspanningen voor de gemeenschap omvatten advertenties en contactpersonen bij lokale gemeenschapsinstanties en informatiecentra voor slachtoffers van HG (bijv. kantoren voor tijdelijke bescherming, politie van Reno, officieren van justitie, enz.). Personen die geïnteresseerd zijn in het ontvangen van een behandeling, zullen de intake-maatregelen voltooien voordat ze met de behandeling beginnen om een ​​basislijn vast te stellen, bij een follow-up van een maand en een follow-up van drie maanden.

Interventie. Het DBT voor IPV-vaardighedenprotocol bestaat uit vijf belangrijke onderling verbonden onderwerpen: mindfulness, emotieregulatie, noodtolerantie, validatie en interpersoonlijke effectiviteit. De tweedaagse vaardigheidsgroep wordt in het weekend gehouden om de kans te vergroten dat deelnemers aanwezig kunnen zijn. De vaardigheidsgroep is gepland van 9.00 tot 16.00 uur met een lunchpauze van een uur (lunch wordt verzorgd).

Experimentele toestand. Deelnemers die zijn toegewezen aan de experimentele conditie, ontvangen ongeveer elke twee dagen een sms of e-mailbericht met een link naar een VIA die wordt gehost op het online onderzoeksplatform Qualtrics. Elke VIA bespreekt een van de kernvaardigheden die werd aangeleerd als onderdeel van de tweedaagse vaardigheidsgroep. Deelnemers krijgen vragen over de vraag of de VIA hen heeft geholpen het concept/de vaardigheid beter te begrijpen, of ze de VIA leuk vonden, en drie vragen over de inhoud (ter controle van de manipulatie). Een correcte beantwoording van twee van de drie manipulatiecontrolevragen kwalificeert de persoon als iemand die die VIA heeft voltooid.

Conditie controleren. Deelnemers toegewezen aan de controleconditie krijgen de tweedaagse vaardigheidsgroep zonder de VIA's.