Utvärdera den kliniska nyttan och klientacceptansen av videointervention

Dialektisk beteendeterapi som behandling för IPV-offer. Genom att integrera litteraturen om effektiva kognitiva beteendebehandlingar för störningar som ångest, depression och andra känsloregleringssvårigheter utvecklade Linehan ramverket för DBT.1 Utöver dessa traditionella förändringsorienterade KBT-tekniker, som kan få klienter att känna skulden för sina problem. eller situation, Linehan inkorporerade radikal acceptans. Radikal acceptans betonar att självmedkänsla och acceptans (dvs. acceptera hur saker verkligen är snarare än hur de "borde" vara) är nödvändiga för att göra meningsfulla förändringar. När man arbetar utifrån ett DBT-ramverk är terapeutens mål att balansera och syntetisera acceptans och förändringsorienterade strategier. Individer som har upplevt IPV kämpar ofta för att acceptera sin situation (t. "Men jag älskar honom" eller "han sa att han aldrig kommer att göra det igen... fastän han sa det förut") och får ofta skuld från andra för sin situation (t.ex. "Varför skulle du inte bara gå?"). Att behandla offer för IPV med hjälp av ett DBT-ramverk gör det möjligt för offer att lära sig färdigheter för att förändra sin situation i en icke-dömande och validerande miljö.

Förutom att ge offren en validerande miljö, syftar DBT till att främja känsloreglering, förbättra interpersonell effektivitet, förbättra självvalidering och öka nödstoleransen. Mindfulness (dvs. medvetenhet om nutid, acceptans och deltagande utan att döma) är kärnan i dessa färdigheter och för DBT. 2 Översikt över DBT för IPV-behandlingsprotokoll. DBT för IPV-protokollet levereras i en gruppmiljö som leds av två samterapeuter. Handouts anpassade från DBT Skills Training: Handouts och arbetsblad tillhandahålls till klienter i sessionen, och läxor tillhandahålls för att hjälpa till med att behålla innehållet.3 DBT för IPV-protokollet kan delas upp i fem övergripande teman eller begrepp: mindfulness, känsloreglering, nödtolerans, interpersonell effektivitet och validering. Dessa koncept utgör grunden för den ursprungliga 12-veckors stängda modellen, den öppna gruppmodellen och den intensiva tvådagarsgruppen.4-6 Den öppna gruppen fokuserar på en modul per session, där den slutna gruppen och tvådagarsgruppen börjar med att introducera interventionens två grundläggande ämnen: mindfulness och beteendekedjor. Varje modul täcker flera begrepp som länkar tillbaka till dessa två ämnen.

Dessa fem moduler utformades för att ta itu med de psykologiska följdsjukdomar som ofta upplevs av offer för IPV, samt för att ta itu med de underliggande mekanismerna som driver psykisk ångest bland offer för IPV. Förutom att minska revictimisering genom att ta itu med psykiska problem, ger DBT för IPV-behandlingsparadigm klienter färdigheter (dvs. interpersonell effektivitet och validering) för att förbättra sina relationer och minska förekomsten av våld i sina relationer.

Behandlingstillägg. Även om DBT har visat framgång med att behandla ett flertal psykologiska problem, såsom självmordstankar, drogmissbruk, ilska, emotionell dysreglering och nödstolerans, är det en kostsam och tidskrävande intervention.7-11 Forskning har dock visat att behandlingstillägg, som appar och webbplatser, förbättrar behandlingsresultaten för olika psykologiska störningar.12 Teknikspridda interventioner har visat sig effektivt minska symtom på depression, PTSD och ångest.13 I sin granskning av mobilappar för behandling av psykisk störning, noterade Ameringen och kollegor (2017) att användning av teknikbaserade interventioner kan minska behovet av personliga möten med kliniker, särskilt för klienter som stöter på geografiska, tidsmässiga eller ekonomiska hinder. .13 Vidare drog de slutsatsen att appar förbättrar behandlingsengagemanget med kliniker och ger kliniker möjligheter att förstärka färdigheter och koncept som de lärde sina klienter under sessionen.13 Förutom att använda behandlingstillägg för att förbättra behandlingsresultaten utöver behandlingen som vanligt, kan terapeuter använda behandlingstillägg som videointerventionstillägg (VIA), som levererar interventionsinnehåll via multimedia, som ett sätt att minska terapeuternas börda.

Forskningsdesign och motivering Syftet med denna studie är att genomföra en randomiserad kontrollstudie (RCT) som undersöker implementeringen av VIA, utvecklad i syfte att förbättra kompetensgeneralisering, förvärvande och (i slutändan) behandlingsresultat för DBT för IPV-kompetensgruppmedlemmar. Stratifierad randomisering (kontrollerande för dem som är domstolsbemyndigade till behandling) kommer att användas tilldelade deltagare till det experimentella tillståndet (tvådagarskompetensgruppen + VIA) eller ett kontrolltillstånd (endast tvådagarskompetensgruppen). De primära resultaten är följande: 1) undersök om exponering för VIA ökar behandlingsvinsterna utöver behandlingen som vanligt; 2) bedöma deltagarnas acceptans av VIA; och 3) avgöra om deltagare i det experimentella VIA-tillståndet kommer att rapportera en högre frekvens av att använda färdigheterna under uppföljningsperioden än de i kontrolltillståndet. Enligt riktlinjerna för att utveckla och forska om beteendeterapier kommer ett steg ett pilotförsök att genomföras, med fokus på genomförbarhet, deltagarnas acceptans och behandlingsresultat.14 Deltagare. Enligt Onken, Carroll, Shoham, Cuthbert och Riddle (2014) riktlinjer för utförande av klinisk forskning kommer ett steg ett pilotförsök att genomföras.15 Steg 1-A är modifiering eller förfining av en befintlig intervention, och steg 1-B är genomförbarhet och pilottestning. I denna studie är den befintliga interventionen DBT för IPV-kompetensverkstad och modifieringen är tillägget av VIA. Eftersom etapp 1-studier rekommenderar 15-30 försökspersoner per grupp, kommer studien att kräva ett urval N på 81 (förutsatt att en avgångshastighet på 35 % som rapporterats i Lee och Fruzzettis studie från 2017) för att uppnå målet N på 60.

Screening och rekrytering. Deltagarna kommer att inkludera de som söker tjänster genom THRIVE Center. Samhällsrekryteringsinsatser kommer att omfatta annonsering och kontaktkontakter på lokala byråer och resurscenter för offer för IPV (t.ex. tillfälliga skyddsorderkontor, Renopolisavdelningen, distriktsåklagarkontor, etc.). Individer som är intresserade av att få behandling kommer att genomföra intagsåtgärder innan behandlingen påbörjas för att fastställa en baslinje, vid en månads uppföljning och tre månaders uppföljning.

Intervention. DBT för IPV-färdighetsprotokollet består av fem stora sammanlänkade ämnen: mindfulness, känsloreglering, nödtolerans, validering och interpersonell effektivitet. Den två dagar långa kompetensgruppen kommer att genomföras på helgerna för att öka sannolikheten för att deltagarna ska kunna närvara. Kompetensgruppen kommer att vara schemalagd från 9.00-16.00 med en timmes lunchrast (lunch kommer att tillhandahållas).

Experimentellt tillstånd. Deltagare som tilldelats det experimentella tillståndet kommer att få ett sms eller e-postmeddelande ungefär varannan dag med en länk till en VIA som finns på onlineforskningsplattformen Qualtrics. Varje VIA granskar en av kärnkompetenserna som lärdes ut som en del av den tvådagars kompetensgruppen. Deltagarna kommer att få frågor om huruvida VIA hjälpte dem att bättre förstå konceptet/färdigheten, om de gillade VIA, och tre frågor om innehållet (för att fungera som en manipulationskontroll). En korrekt vila på två av de tre manipulationskontrollfrågorna kommer att kvalificera individen som att ha genomfört den VIA.

Kontrollvillkor. Deltagare som tilldelats kontrollvillkoret kommer att få en tvådagars kompetensgrupp utan VIA.