Évaluation de l'utilité clinique et de l'acceptabilité par le client de l'intervention vidéo

Thérapie comportementale dialectique comme traitement pour les victimes de VPI. En intégrant la littérature sur les traitements cognitivo-comportementaux efficaces pour des troubles tels que l'anxiété, la dépression et d'autres difficultés de régulation des émotions, Linehan a développé le cadre de la TCD.1 En plus de ces techniques traditionnelles de TCC axées sur le changement, qui peuvent laisser les clients se sentir blâmés pour leurs problèmes ou situation, Linehan a incorporé une acceptation radicale. L'acceptation radicale met l'accent sur la compassion et l'acceptation de soi (c'est-à-dire accepter comment les choses sont réellement plutôt que comment elles « devraient » être) sont nécessaires pour apporter des changements significatifs. Lorsqu'il opère à partir d'un cadre DBT, l'objectif du thérapeute est d'équilibrer et de synthétiser les stratégies d'acceptation et de changement. Les personnes qui ont vécu la violence conjugale ont souvent du mal à accepter leur situation (par ex. "Mais je l'aime" ou "il a dit qu'il ne le ferait plus jamais… bien qu'il l'ait déjà dit") et reçoivent souvent le blâme des autres pour leur situation (par ex. « Pourquoi ne partirais-tu pas ? »). Traiter les victimes de VPI à l'aide d'un cadre DBT permet aux victimes d'acquérir des compétences pour changer leur situation dans un environnement sans jugement et validant.

En plus de fournir aux victimes un environnement de validation, la TCD vise à favoriser la régulation des émotions, à améliorer l'efficacité interpersonnelle, à améliorer l'auto-validation et à augmenter la tolérance à la détresse. Pleine conscience (c'est-à-dire la conscience du moment présent, l'acceptation et la participation sans jugement) sont au cœur de ces compétences et de la TCD. 2 Présentation du protocole de traitement DBT pour VPI. Le protocole DBT for IPV est dispensé en groupe dirigé par deux co-thérapeutes. Des documents adaptés de la formation aux compétences DBT : des documents et des feuilles de travail sont fournis aux clients en session, et des devoirs sont fournis pour aider à retenir le contenu.3 Le protocole DBT pour IPV peut être décomposé en cinq thèmes ou concepts généraux : la pleine conscience, la régulation des émotions, la tolérance à la détresse, l'efficacité interpersonnelle et la validation. Ces concepts constituent la base du modèle fermé original de 12 semaines, du modèle de groupe ouvert et du groupe intensif de deux jours.4-6 Le groupe ouvert se concentre sur un module par session, tandis que le groupe fermé et le groupe de deux jours commencent par introduire les deux sujets fondamentaux de l'intervention : la pleine conscience et les chaînes comportementales. Chaque module couvre plusieurs concepts liés à ces deux sujets.

Ces cinq modules ont été conçus pour aborder les séquelles psychologiques fréquemment ressenties par les victimes de VPI, ainsi que pour aborder les mécanismes sous-jacents à l'origine de la détresse psychologique chez les victimes de VPI. En plus de réduire la revictimisation en abordant les problèmes de santé mentale, le paradigme de traitement DBT pour VPI fournit aux clients des compétences (c.-à-d. efficacité interpersonnelle et validation) pour améliorer leurs relations et réduire l'occurrence de la violence dans leurs relations.

Compléments de traitement. Bien que la TCD ait démontré son succès dans le traitement de multiples problèmes psychologiques, tels que les idées suicidaires, la toxicomanie, la colère, la dérégulation émotionnelle et la tolérance à la détresse, il s'agit d'une intervention coûteuse et chronophage.7-11 Cependant, la recherche a montré que les compléments de traitement, tels que les applications et les sites Web, améliorent les résultats du traitement pour divers troubles psychologiques.12 Il a été démontré que les interventions diffusées par la technologie réduisent efficacement les symptômes de la dépression, du SSPT et de l'anxiété.13 Dans leur examen des applications mobiles pour le traitement des troubles mentaux, Ameringen et ses collègues (2017) ont noté que l'utilisation d'interventions basées sur la technologie pourrait réduire le besoin de rendez-vous en personne avec des cliniciens, en particulier pour les clients qui rencontrent des obstacles géographiques, temporels ou financiers. .13 De plus, ils ont conclu que les applications améliorent l'engagement de traitement avec les cliniciens et offrent aux cliniciens la possibilité de renforcer les compétences et les concepts qu'ils ont enseignés à leurs clients en session.13 En plus d'utiliser des compléments de traitement pour améliorer les résultats du traitement au-delà du traitement habituel, les thérapeutes peuvent utiliser des compléments de traitement tels que les compléments d'intervention vidéo (VIA), qui fournissent un contenu d'intervention via le multimédia, comme moyen de réduire la charge du thérapeute.

Conception et justification de la recherche L'objectif de cette étude est de mener un essai contrôlé randomisé (ECR) examinant la mise en œuvre des VIA, développées dans le but d'améliorer la généralisation des compétences, l'acquisition et (ultimement) les résultats du traitement pour la TCD pour les membres du groupe de compétences VPI. Une randomisation stratifiée (contrôle pour ceux qui sont mandatés par le tribunal pour le traitement) sera utilisée pour les participants assignés à la condition expérimentale (le groupe de compétences de deux jours + les VIA) ou à une condition de contrôle (le groupe de compétences de deux jours uniquement). Les principaux critères de jugement sont les suivants : 1) étudier si l'exposition à l'IVA améliore les gains de traitement au-delà du traitement habituel ; 2) évaluer l'acceptabilité des VIA par les participants ; et 3) déterminer si les participants dans la condition expérimentale VIA rapporteront une plus grande fréquence d'utilisation des compétences au cours de la période de suivi que ceux dans la condition de contrôle. Conformément aux lignes directrices pour le développement et la recherche de thérapies comportementales, un essai pilote de première étape sera mené, axé sur la faisabilité, l'acceptabilité des participants et les résultats du traitement.14 Participants. Conformément aux lignes directrices d'Onken, Carroll, Shoham, Cuthbert et Riddle (2014) pour la conduite de la recherche clinique, un essai pilote de première étape sera mené.15 L'étape 1-A est la modification ou le raffinement d'une intervention existante, et l'étape 1-B est la faisabilité et les essais pilotes. Dans cette étude, l'intervention existante est l'atelier de compétences DBT pour VPI et la modification est l'ajout des VIA. Étant donné que les essais de la première étape recommandent 15 à 30 sujets par groupe, l'étude nécessitera un échantillon N de 81 (en supposant un taux d'attrition de 35 % comme indiqué dans l'étude de Lee et Fruzzetti en 2017) pour atteindre l'objectif N de 60.

Dépistage et recrutement. Les participants comprendront ceux qui recherchent des services par l'intermédiaire du centre THRIVE. Les efforts de recrutement communautaire comprendront de la publicité et des contacts dans les agences communautaires locales et les centres de ressources pour les victimes de VPI (p. bureaux des ordonnances de protection temporaire, service de police de Reno, bureaux du procureur de district, etc.). Les personnes intéressées à recevoir un traitement effectueront des mesures d'admission avant de commencer le traitement pour établir une ligne de base, lors d'un suivi d'un mois et d'un suivi de trois mois.

Intervention. Le protocole de compétences DBT for IPV se compose de cinq grands sujets interconnectés : la pleine conscience, la régulation des émotions, la tolérance à la détresse, la validation et l'efficacité interpersonnelle. Le groupe de compétences de deux jours se déroulera le week-end pour augmenter la probabilité que les participants puissent y assister. Le groupe de compétences sera programmé de 9h à 16h avec une pause déjeuner d'une heure (le déjeuner sera fourni).

Condition expérimentale. Les participants affectés à la condition expérimentale recevront un SMS ou un e-mail environ tous les deux jours avec un lien vers un VIA hébergé sur la plateforme de recherche en ligne Qualtrics. Chaque VIA passe en revue l'une des compétences de base qui a été enseignée dans le cadre du groupe de compétences de deux jours. Les participants se verront poser des questions pour savoir si le VIA les a aidés à mieux comprendre le concept/compétence, s'ils ont apprécié le VIA, et trois questions sur le contenu (pour servir de contrôle de manipulation). Un repos correct à deux des trois questions de contrôle de manipulation qualifiera l'individu comme ayant terminé ce VIA.

Condition de contrôle. Les participants affectés à la condition de contrôle recevront le groupe de compétences de deux jours sans les VIA.