Bewertung des klinischen Nutzens und der Kundenakzeptanz von Videointerventionen

Dialektisch-behaviorale Therapie als Behandlung für IPV-Opfer. Linehan integrierte die Literatur zu wirksamen kognitiven Verhaltensbehandlungen für Störungen wie Angstzustände, Depressionen und andere Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation und entwickelte den Rahmen für DBT.1 Zusätzlich zu diesen traditionellen CBT-veränderungsorientierten Techniken, die dazu führen können, dass Patienten sich für ihre Probleme verantwortlich fühlen oder Situation, Linehan integrierte radikale Akzeptanz. Radikale Akzeptanz betont, dass Selbstmitgefühl und Akzeptanz (d.h. zu akzeptieren, wie die Dinge wirklich sind, anstatt wie sie sein „sollten“) sind notwendig, um sinnvolle Veränderungen vorzunehmen. Wenn der Therapeut von einem DBT-Framework aus operiert, ist es das Ziel des Therapeuten, akzeptanz- und veränderungsorientierte Strategien auszugleichen und zu synthetisieren. Personen, die IPV erlebt haben, haben oft Schwierigkeiten, ihre Situation zu akzeptieren (z. „Aber ich liebe ihn“ oder „er sagte, er würde es nie wieder tun … obwohl er das schon einmal gesagt hat“) und erhalten oft von anderen die Schuld für ihre Situation (z. "Warum würdest du nicht einfach gehen?"). Die Behandlung von IPV-Opfern mithilfe eines DBT-Rahmens ermöglicht es den Opfern, Fähigkeiten zu erlernen, um ihre Situation in einer nicht wertenden und validierenden Umgebung zu ändern.

Zusätzlich dazu, den Opfern ein validierendes Umfeld zu bieten, zielt DBT darauf ab, die Emotionsregulation zu fördern, die zwischenmenschliche Effektivität zu verbessern, die Selbstvalidierung zu verbessern und die Stresstoleranz zu erhöhen. Achtsamkeit (z. Bewusstsein des gegenwärtigen Augenblicks, Akzeptanz und Teilnahme ohne Urteil) ist der Kern dieser Fähigkeiten und der DBT. 2 Überblick über das DBT für das IPV-Behandlungsprotokoll. Das DBT für IPV-Protokoll wird in einer Gruppe durchgeführt, die von zwei Co-Therapeuten geleitet wird. Aus dem DBT Skills Training angepasste Handouts: Handouts und Arbeitsblätter werden den Klienten in der Sitzung zur Verfügung gestellt, und Hausaufgaben werden zur Verfügung gestellt, um bei der Bewahrung des Inhalts zu helfen.3 Das DBT für IPV-Protokoll kann in fünf übergreifende Themen oder Konzepte unterteilt werden: Achtsamkeit, Emotionsregulation, Stresstoleranz, zwischenmenschliche Wirksamkeit und Validierung. Diese Konzepte bilden die Grundlage des ursprünglichen geschlossenen 12-Wochen-Modells, des offenen Gruppenmodells und der intensiven zweitägigen Gruppe.4-6 Die offene Gruppe konzentriert sich auf ein Modul pro Sitzung, während die geschlossene Gruppe und die zweitägige Gruppe mit der Einführung der beiden grundlegenden Themen der Intervention beginnen: Achtsamkeit und Verhaltensketten. Jedes Modul behandelt mehrere Konzepte, die auf diese beiden Themen zurückgreifen.

Diese fünf Module wurden entwickelt, um die psychischen Folgen zu behandeln, die Opfer von IPV häufig erfahren, sowie die zugrunde liegenden Mechanismen, die psychische Belastungen bei IPV-Opfern hervorrufen. Zusätzlich zur Verringerung der Reviktimisierung durch die Behandlung psychischer Gesundheitsprobleme bietet das DBT für das IPV-Behandlungsparadigma den Klienten Fähigkeiten (d. h. zwischenmenschliche Wirksamkeit und Validierung), um ihre Beziehungen zu verbessern und das Auftreten von Gewalt in ihren Beziehungen zu reduzieren.

Behandlungszusätze. Während die DBT bei der Behandlung zahlreicher psychologischer Probleme wie Suizidgedanken, Drogenmissbrauch, Wut, emotionale Dysregulation und Stresstoleranz erfolgreich war, ist sie eine kostspielige und zeitintensive Intervention.7-11 Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass Behandlungszusätze wie Apps und Websites die Behandlungsergebnisse bei verschiedenen psychischen Störungen verbessern.12 Es hat sich gezeigt, dass durch Technologie verbreitete Interventionen die Symptome von Depressionen, PTBS und Angstzuständen wirksam reduzieren.13 In ihrer Überprüfung mobiler Apps zur Behandlung psychischer Störungen stellten Ameringen und Kollegen (2017) fest, dass der Einsatz technologiebasierter Interventionen die Notwendigkeit persönlicher Termine mit Klinikern verringern könnte, insbesondere für Patienten, die auf geografische, zeitliche oder finanzielle Hindernisse stoßen .13 Darüber hinaus kamen sie zu dem Schluss, dass Apps das Behandlungsengagement mit Klinikern verbessern und Klinikern Möglichkeiten bieten, Fähigkeiten und Konzepte zu verstärken, die sie ihren Kunden in Sitzungen beigebracht haben.13 Neben der Verwendung von Behandlungszusätzen zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse über die normale Behandlung hinaus können Therapeuten Behandlungszusätze wie Videointerventionszusätze (VIAs) verwenden, die Interventionsinhalte über Multimedia bereitstellen, um die Belastung des Therapeuten zu verringern.

Forschungsdesign und Begründung Das Ziel dieser Studie ist die Durchführung einer randomisierten Kontrollstudie (RCT), die die Implementierung von VIAs untersucht, die zum Zweck der Verbesserung der Generalisierung von Fähigkeiten, des Erwerbs und (letztendlich) der Behandlungsergebnisse für DBT für Mitglieder der IPV-Kompetenzgruppe entwickelt wurden. Stratifizierte Randomisierung (Kontrolle für diejenigen, die gerichtlich zur Behandlung verpflichtet sind) wird verwendet, um die Teilnehmer der experimentellen Bedingung (der zweitägigen Fähigkeitsgruppe + den VIAs) oder einer Kontrollbedingung (nur der zweitägigen Fähigkeitsgruppe) zuzuordnen. Die primären Ergebnisse sind wie folgt: 1) Untersuchung, ob die Exposition gegenüber dem VIA den Behandlungserfolg über die normale Behandlung hinaus erhöht; 2) Bewertung der Teilnehmerakzeptanz der VIAs; und 3) festzustellen, ob die Teilnehmer in der experimentellen VIA-Bedingung eine höhere Häufigkeit der Verwendung der Fähigkeiten während des Nachbeobachtungszeitraums angeben als die in der Kontrollbedingung. Gemäß den Richtlinien für die Entwicklung und Erforschung von Verhaltenstherapien wird eine Phase-1-Pilotstudie durchgeführt, die sich auf Machbarkeit, Akzeptanz durch die Teilnehmer und Behandlungsergebnis konzentriert.14 Teilnehmer. Gemäß den Richtlinien von Onken, Carroll, Shoham, Cuthbert und Riddle (2014) zur Durchführung klinischer Forschung wird eine Phase-1-Pilotstudie durchgeführt.15 Stufe 1-A ist die Modifikation oder Verfeinerung einer bestehenden Intervention, und Stufe 1-B ist Machbarkeits- und Pilotversuche. In dieser Studie ist die bestehende Intervention der DBT für IPV Skills Workshop und die Modifikation ist die Hinzufügung der VIAs. Da Phase-1-Studien 15–30 Probanden pro Gruppe empfehlen, erfordert die Studie eine Stichprobe N von 81 (unter Annahme einer Ausfallrate von 35 %, wie in der Studie von Lee und Fruzzetti aus dem Jahr 2017 berichtet), um das Ziel N von 60 zu erreichen.

Screening und Rekrutierung. Zu den Teilnehmern gehören diejenigen, die Dienstleistungen über das THRIVE Center in Anspruch nehmen. Zu den Rekrutierungsbemühungen in der Gemeinde gehören Werbung und Kontakte zu lokalen Gemeindebehörden und Ressourcenzentren für Opfer von IPV (z. Büros für vorübergehende Schutzanordnungen, Reno Police Department, Bezirksstaatsanwaltschaften usw.). Personen, die an einer Behandlung interessiert sind, werden die Aufnahmemaßnahmen vor Beginn der Behandlung abschließen, um eine Basislinie zu ermitteln, bei einer einmonatigen und dreimonatigen Nachsorge.

Intervention. Das DBT for IPV Skills Protocol besteht aus fünf großen, miteinander verbundenen Themen: Achtsamkeit, Emotionsregulation, Stresstoleranz, Validierung und zwischenmenschliche Effektivität. Die zweitägige Skills-Gruppe wird an Wochenenden durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass die Teilnehmer teilnehmen können. Die Skills-Gruppe wird von 9.00 bis 16.00 Uhr mit einer einstündigen Mittagspause geplant (Mittagessen wird gestellt).

Experimentelle Bedingung. Teilnehmer, die der experimentellen Bedingung zugeordnet sind, erhalten ungefähr alle zwei Tage eine Text- oder E-Mail-Nachricht mit einem Link zu einem VIA, das auf der Online-Forschungsplattform Qualtrics gehostet wird. Jeder VIA überprüft eine der Kernkompetenzen, die im Rahmen der zweitägigen Kompetenzgruppe vermittelt wurden. Den Teilnehmern werden Fragen dazu gestellt, ob die VIA ihnen geholfen hat, das Konzept/die Fertigkeit besser zu verstehen, ob ihnen die VIA gefallen hat, und drei Fragen zum Inhalt (um als Manipulationsprüfung zu dienen). Eine korrekte Beantwortung von zwei der drei Manipulationsprüfungsfragen qualifiziert die Person als die Person, die diesen VIA abgeschlossen hat.

Kontrollbedingung. Teilnehmer, die der Kontrollbedingung zugeordnet sind, erhalten die zweitägige Kompetenzgruppe ohne die VIAs.