難治性虚血性心疾患におけるオゾン療法。 (O3Cardio)
内科的および外科的治療に難治性の虚血性心疾患患者におけるオゾン療法の有効性と費用対効果:無作為化三重盲検臨床試験
調査の概要
詳細な説明
この研究では、症候性難治性虚血性心疾患、ニューヨーク心臓協会 (NYHA) の分類の III-IV 機能クラスを持つ患者の標準的な管理に追加されたオゾン療法の潜在的な役割を評価します。
主な目的: 1) これらの患者の標準治療に O3 を追加することの臨床効果と健康に関連する生活の質 (HRQOL) を評価すること。 2) O3 を標準治療に追加する追加費用を見積もり、費用対効果比を評価する。
副次的な目的: 3) a) 生化学的パラメーターの進化を評価すること。 b) 心血管パラメータ; c) O3 の毒性。 4) 専門家と患者の間で共有される意思決定 (SDM) ツールの受容性を開発および評価します。
方法論: 第 II-III 相臨床試験、無作為化、三重盲検。 サンプルサイズ: 18 人の患者。
治療: すべての患者は、標準治療 + 40 セッションの直腸吸入を受けます。
- オゾングループ (n = 9): O3/O2 濃度は、10 から 30 µg/ml に徐々に増加しました。
- コントロール プラセボ グループ (n = 9): O3/O2 濃度 = 0 μg/ml (O2 のみ)。
主な変数: 1) 自己認識の生活の質の変化 (ミネソタ スケール)。 2) 直接費。
二次変数: 1) 生化学的パラメーター。 2) 心血管パラメータ; 3) 副作用。 4) 共有意思決定 (SDM) ツールに対する患者の受容性。
治療期間:16週間。
フォローアップ: O3 完了後 16 週間。
評価: 1) Pre-O3 (基礎)、2)pos-O3 (O3 の終わり)、3) pos-O3 の 4 か月。
臨床試験の予定期間: 36 か月。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Las Palmas
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Las Palmas De Gran Canaria、Las Palmas、スペイン、35019
- Dr. Negrin University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 虚血性心疾患、NYHA の機能分類 III-IV の成人で、最大の従来の治療にもかかわらず症状があり、さらなる経皮的または外科的処置に適していない。
- 心臓科による臨床診断と、冠動脈造影による心臓カテーテル検査による確認が必要です。
- 駆出率 < 40%
- -研究の特定のインフォームドコンセントに署名し、日付を記入した患者。
- 登録前に、出産の可能性のある女性は、スクリーニング来院時に血清または尿妊娠検査で陰性の結果を得て、少なくとも治験薬の初回投与の 14 日前から適切な避妊方法の使用を受け入れる必要があります。 最後の日付から最大 14 日後。
除外基準:
- 年齢 18 歳未満または 85 歳以上。
- 重度の弁疾患および/または動的な左心室流出路閉塞。
- 入学時に妊娠。
- 脚の神経学的障害または整形外科的障害による歩行能力の制限
- 生活の質の変数を測定するために使用される尺度を埋めることができない人
- -過去3か月以内の脳血管障害(CVAまたは一過性脳虚血発作(TIA)または頸動脈狭窄> 80%。
- -過去3か月以内の急性心筋梗塞(AMI)、経皮的冠動脈インターベンション(PCI)または経心筋レーザー血行再建術(TMRまたはPMR)。
- -血行動態または臨床的に不安定な患者。
- 重度または限定的な肺疾患。
- 特定の肝臓酵素 [アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)、およびアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) > 正常上限の 5 倍)
- クレアチニンの上昇が正常上限の 3 倍以上、または糸球体濾過率 (GFR) < 25 ml/分、または慢性腎透析を受けている。
- 安静時痛または重大な慢性創傷を伴う重度の末梢血管疾患。
コントロールされていない癌疾患または重度の活動性全身感染症または HIV。
- 平均余命 < 4 か月
- -直腸オゾン投与または予定された治療への参加の禁忌または障害。
- オゾンに対する既知のアレルギー。
- すべての選択基準を満たさない患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:オゾングループ:
標準治療+オゾン療法(O3/O2)
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オゾン群:標準治療+直腸吸入によるオゾン療法(O3/O2)。
O3/O2 濃度は 10 から 30 µg/ml に徐々に増加しました。 16週間で40セッション。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:対照群:
標準治療+酸素(O2)
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対照群: 標準治療 + 直腸吹送による酸素 (O2)。
O3/O2 濃度 = 0 µg/ml (O2 のみ); 16週間で40セッション。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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直接入院費(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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オゾン療法の 16 週間の間に病院がサービス (投薬、検査、診察など) を提供するために負担した直接費用 (単位はユーロ)。
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16週間
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Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire(MLHFQ)によって測定された生活の質(QoL)(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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心不全が患者の生活に悪影響を与える可能性がある 21 の身体的、感情的、社会経済的な方法の自己申告による評価。
各項目には、0 (影響なし) から 5 (非常に影響を受ける) までのスコアが付けられます。
0 (最良) から 105 (最悪) までの合計範囲
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16週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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「5段階5次元ユーロクオール」(EQ-5D-5L)質問票による生活の質のベースラインからの変化(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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以下の自己申告による評価: a) 5 つの身体的および感情的な項目について、1 (最高: 問題はありません) から 5 (最悪: 極端な問題がある、または... ができない) の 5 段階で採点され、b) 追加の自己-ビジュアル アナログ スケールによる健康の評価 (0 = 患者が想像できる最悪の健康状態、100 = 患者が想像できる最高の健康状態)
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16週間
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酸化ストレスの生化学的パラメーターのベースラインからの変化(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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スーパーオキシドジスムターゼ、グルタチオン、グルタチオンペルオキシダーゼ、フリーラジカルの血清レベル
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16週間
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炎症の生化学的パラメーターのベースラインからの変化(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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炎症誘発性インターロイキンと TNFalpha の血清レベル
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16週間
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国際医療機関協議会の定義に基づく重篤な有害事象の発生率(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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致命的、生命を脅かす、入院につながる、または入院を延長する、または重度の障害をもたらすイベントの数
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16週間
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「Short Form 36-item health survey」(SF-36)アンケートによる生活の質のベースラインからの変化(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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36 項目の自己申告評価 (0 = 最悪、100 = 最高)。
0 (最低) から 100 (最高) までの最終累積合計範囲
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16週間
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モントリオール認知評価(MOCA)アンケートのベースラインからの変化(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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全30点テストによる8種類の認知能力の評価(0=最低、30=最高)
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16週間
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生化学的心臓パラメーターのベースラインからの変化 (高感度トロポニン、プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド (proBNP)) (オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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高感度トロポニンおよびproBNPの血清レベル
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16週間
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ベースラインからの変化 (心エコー検査による): 左心室拡張末期容積 (LVEDV) および左心室収縮末期容積 (LVESV) (オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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LVEDV および LVESV の体積 (ml) の測定。
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16週間
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左心室駆出率(LVEF)のベースライン(心エコー検査による)からの変化(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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LVEFの測定(パーセンテージ)
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16週間
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6分間歩行試験(6MWT)におけるベースラインからの変化(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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6分間の歩行距離による機能的運動能力の評価(メートル)
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16週間
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経頭蓋ドップラーによる脳血流のベースラインからの変化(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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中大脳動脈の収縮期および拡張期速度のドップラー超音波評価 (cm/s)
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16週間
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毛髪上領域のハイパースペクトル画像のベースラインからの変化(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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各波長の反射率の評価
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16週間
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ドプラ超音波による下肢血流のベースラインからの変化(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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下肢の収縮期および拡張期速度のドップラー超音波評価 (cm/s)
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16週間
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下肢ハイパースペクトル画像のベースラインからの変化(オゾン療法終了時)
時間枠:16週間
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各波長の反射率の評価
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16週間
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Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire(MLHFQ)によって測定された生活の質(QoL)(32週)
時間枠:32週間
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心不全が患者の生活に悪影響を与える可能性がある 21 の身体的、感情的、社会経済的な方法の自己申告による評価。
各項目には、0 (影響なし) から 5 (非常に影響を受ける) までのスコアが付けられます。
0 (最良) から 105 (最悪) までの合計範囲
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32週間
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直接入院費用 (32 週)
時間枠:32週間
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オゾン療法の 16 週間の間に病院がサービス (投薬、検査、診察など) を提供するために負担した直接費用 (ユーロ)
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32週間
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「5段階5次元EuroQol」(EQ-5D-5L)アンケートによる生活の質のベースラインからの変化(32週時)
時間枠:32週間
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以下の自己申告による評価: a) 5 つの身体的および感情的な項目について、1 (最高: 問題はありません) から 5 (最悪: 極端な問題がある、または... ができない) の 5 段階で採点され、b) 追加の自己-ビジュアル アナログ スケールによる健康の評価 (0 = 患者が想像できる最悪の健康状態、100 = 患者が想像できる最高の健康状態)
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32週間
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「Short Form 36-item health survey」(SF-36)アンケートによるQOLのベースラインからの変化(32週時)
時間枠:32週間
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36 項目の自己申告評価 (0 = 最悪、100 = 最高)。
0 (最低) から 100 (最高) までの最終累積合計範囲
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32週間
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モントリオール認知評価 (MOCA) アンケートのベースラインからの変更 (32 週)
時間枠:32週間
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全30点テストによる8種類の認知能力の評価(0=最低、30=最高)
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32週間
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生化学的心臓パラメーターのベースラインからの変化(高感度トロポニン、プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド(proBNP))(32週)
時間枠:32週間
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高感度トロポニンおよびproBNPの血清レベル
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32週間
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酸化ストレスの生化学的パラメーターのベースラインからの変化 (32 週)
時間枠:32週間
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スーパーオキシドジスムターゼ、グルタチオン、グルタチオンペルオキシダーゼ、フリーラジカルの血清レベル
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32週間
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炎症の生化学的パラメーターのベースラインからの変化 (32 週)
時間枠:32週間
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炎症誘発性インターロイキンと TNFalpha の血清レベル
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32週間
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ベースラインからの変化 (心エコーによる): 左心室拡張末期容積 (LVEDV) および左心室収縮末期容積 (LVESV) (32 週)
時間枠:32週間
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LVEDV および LVESV の体積 (ml) の測定。
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32週間
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左心室駆出率(LVEF)のベースライン(心エコー検査による)からの変化(32週)
時間枠:32週間
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LVEFの測定(パーセンテージ)
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32週間
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6 分間歩行テスト (6MWT) のベースラインからの変化 (32 週時)
時間枠:32週間
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6分間の歩行距離による機能的運動能力の評価(メートル)
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32週間
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経頭蓋ドップラーによる脳血流のベースラインからの変化(32週時)
時間枠:32週間
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中大脳動脈の収縮期および拡張期速度のドップラー超音波評価 (cm/s)
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32週間
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毛髪上領域のハイパースペクトル画像のベースラインからの変化 (32 週時)
時間枠:32週間
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各波長の反射率の評価
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32週間
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ドプラ超音波による下肢血流のベースラインからの変化(32週時)
時間枠:32週間
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下肢の収縮期および拡張期速度のドップラー超音波評価 (cm/s)
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32週間
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下肢のハイパースペクトル画像のベースラインからの変化 (32 週時)
時間枠:32週間
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各波長の反射率の評価
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32週間
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国際医療機関協議会の定義に基づく重篤な有害事象の発生率(32週時)
時間枠:32週間
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致命的、生命を脅かす、入院につながる、または入院を延長する、または重度の障害をもたらすイベントの数
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32週間
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- スタディチェア:Bernardino Clavo, MD, PhD、Dr. Negrín University Hospital, Las Palmas, Spain
- スタディディレクター:Pedro G Serrano-Aguilar, MD, PhD、Servicio de Evaluación. Servicio Canario de Salud. Spain
- 主任研究者:Francisco Rodríguez-Esparragón, BSc, PhD、Dr. Negrín University Hospital, Las Palmas, Spain
- 主任研究者:Bernardino Clavo, MD, PhD、Dr. Negrín University Hospital, Las Palmas, Spain
- 主任研究者:Renata Linertová, PhD、Servicio de Evaluación. Servicio Canario de Salud. Spain
- 主任研究者:Celestina Amador, MD, PhD、Dr. Negrín University Hospital, Las Palmas, Spain
- 主任研究者:Norberto Santana-Rodríguez, MD, PhD、King Faisal Specialist Hospital & Research Center, Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bocci V, Zanardi I, Travagli V. Ozone: a new therapeutic agent in vascular diseases. Am J Cardiovasc Drugs. 2011;11(2):73-82. doi: 10.2165/11539890-000000000-00000.
- Bocci V, Valacchi G. Nrf2 activation as target to implement therapeutic treatments. Front Chem. 2015 Feb 2;3:4. doi: 10.3389/fchem.2015.00004. eCollection 2015.
- Bocci VA, Zanardi I, Travagli V. Ozone acting on human blood yields a hormetic dose-response relationship. J Transl Med. 2011 May 17;9:66. doi: 10.1186/1479-5876-9-66.
- Buyuklu M, Kandemir FM, Set T, Bakirci EM, Degirmenci H, Hamur H, Topal E, Kucukler S, Turkmen K. Beneficial Effects of Ozone Therapy on Oxidative Stress, Cardiac Functions and Clinical Findings in Patients with Heart Failure Reduced Ejection Fraction. Cardiovasc Toxicol. 2017 Oct;17(4):426-433. doi: 10.1007/s12012-017-9400-8.
- Bocci V, Borrelli E, Travagli V, Zanardi I. The ozone paradox: ozone is a strong oxidant as well as a medical drug. Med Res Rev. 2009 Jul;29(4):646-82. doi: 10.1002/med.20150.
- Clavo B, Perez JL, Lopez L, Suarez G, Lloret M, Rodriguez V, Macias D, Santana M, Morera J, Fiuza D, Robaina F, Gunderoth M. Effect of ozone therapy on muscle oxygenation. J Altern Complement Med. 2003 Apr;9(2):251-6. doi: 10.1089/10755530360623365.
- Clavo B, Catala L, Perez JL, Rodriguez V, Robaina F. Ozone Therapy on Cerebral Blood Flow: A Preliminary Report. Evid Based Complement Alternat Med. 2004 Dec;1(3):315-319. doi: 10.1093/ecam/neh039. Epub 2004 Oct 6.
- Clavo B, Eltobgy K, Caballero E, Abad C, Rodriguez-Esparragon F, Santana-Rodriguez N. Is There a Place for Ozone Therapy in Patients with Heart Failure? Cardiovasc Toxicol. 2017 Oct;17(4):496-497. doi: 10.1007/s12012-017-9423-1. No abstract available.
- Di Filippo C, Marfella R, Capodanno P, Ferraraccio F, Coppola L, Luongo M, Mascolo L, Luongo C, Capuano A, Rossi F, D'Amico M. Acute oxygen-ozone administration to rats protects the heart from ischemia reperfusion infarct. Inflamm Res. 2008 Oct;57(10):445-9. doi: 10.1007/s00011-008-7237-0.
- Giunta R, Coppola A, Luongo C, Sammartino A, Guastafierro S, Grassia A, Giunta L, Mascolo L, Tirelli A, Coppola L. Ozonized autohemotransfusion improves hemorheological parameters and oxygen delivery to tissues in patients with peripheral occlusive arterial disease. Ann Hematol. 2001 Dec;80(12):745-8. doi: 10.1007/s002770100377. Epub 2001 Oct 13.
- Martinez-Sanchez G, Delgado-Roche L, Diaz-Batista A, Perez-Davison G, Re L. Effects of ozone therapy on haemostatic and oxidative stress index in coronary artery disease. Eur J Pharmacol. 2012 Sep 15;691(1-3):156-62. doi: 10.1016/j.ejphar.2012.07.010. Epub 2012 Jul 13.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- O3Cardio
- 2018-000201-24 (その他の識別子:Registro Español de Ensayos Clínicos (REec))
- PIFUN44/17 (その他の助成金/資金番号:Fundación Canaria de Investigación Sanitaria (FUNCANIS))
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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