慢性疼痛に対する光線療法の効果
慢性疼痛は、米国およびその他の地域で大きな問題となっています。現在、利用可能なすべての薬理学的介入には重大な副作用が伴います。 ペインクリニックは、痛みを管理するために意図的な痛みの処置を行うための特別な設備を備えています。 しかし、薬理学的処置からも介入的疼痛処置からも恩恵を受けない患者群が残っています。 他の方法は、催眠術や認知行動療法などの小さな利点しか示していません. したがって、他の技術を調査する必要があります。
光療法は、人間に重大な生物学的影響を与えることが示されています。 たとえば、光線療法はうつ病の管理に使用されます。 いくつかの臨床試験では、特定の波長の光が創傷治癒を改善し、顎関節症 (TMJ) の痛みを軽減し、背中の痛みへの恐怖を軽減できることが示されています。 これらの試験では、光が痛みの部位に向けられました。 さまざまな波長の光の影響をよりよく理解するために、ラットを使用した前臨床研究が行われました。 研究者は、緑と青の発光ダイオード (LED) 光が抗侵害受容 (鎮痛) を引き起こし、慢性疼痛のいくつかのモデルに関連する神経因性疼痛を逆転させることを示しました。 ラットが目を覆うと、光の鎮痛効果は完全にブロックされました。これは、見られる鎮痛効果が主に視覚系による全身効果によるものであることを示唆しています。
ラットでの予備実験は、この効果が内因性オピオイドとカンナビノイド系を介して媒介されることを示唆しています。
研究者は、内因性のエンドルフィンとカンナビノイド システムを刺激することによって痛みを管理するために、LED ライトが薬理学的介入の安全な代替手段であると考えています。 研究者は、HIV、化学療法誘発性末梢神経障害、線維筋痛症の病歴を持つ参加者を最初に対象としました。 参加者は2つのグループに分けられます。 最初のグループは、白色 LED ライトにさらされたコントロール グループになります。 2 番目のグループは、それぞれ緑色の LED ライトにさらされます。 参加者は、LED ライトを家に持ち帰ってもらい、LED ライトをオンにして 3 か月間、毎日 2 時間、暗い部屋に置くように求められます。 3 か月の試験の終了時に、治験責任医師は患者の痛みの強さ、鎮痛剤の使用、および全体的な生活の質を評価します。 研究者の仮説は、緑色と青色の光にさらされた参加者は鎮痛剤の使用が少なくなり、生活の質が向上するというものです.
調査の概要
詳細な説明
最初の訪問中に、治験責任医師は、定期的なケアの一部と見なされる参加者からいくつかのデータを収集します。クリニックで診察を受けている場合、この情報は研究目的にも使用されます。 最初に調査官は参加者に、年齢、性別、仕事の状態、障害の状態、仕事の種類、以前の疼痛専門医が過去に評価または治療を提供したかどうか、進行中の訴訟がある場合、痛みの詳細な説明を提供するよう求めます。 (燃焼、電気、射撃…など) とその場所。 参加者が通常のケアのために診療所で診察を受けている場合は、上肢の運動強度、軽い接触に対する感覚、および標準的なケアの一部である反射を評価する詳細な身体検査が参加者に提供されます。 参加者は、痛みの数値を与えるように求められます (0 は痛みがなく、10 は想像される最悪の痛みである 0 から 10 までのスケール)。 参加者が記入するための2つのアンケートが提供されますが、これは標準的なケアではありません。 最初のものは、生活の質の過大評価を提供する EuroQol Group (EQ-5D) です。 2 つ目は、鎮痛剤の使用を記録する投薬記録です。 参加者が電話で評価されている場合、同じ質問が行われますが、身体検査は提供されません。
参加者は、白または緑のライト グループに割り当てられます。 参加者がいずれかのグループに属する確率は 50% です。 参加者に照明グループが割り当てられると、参加者には、色グループに対応する発光ダイオード (LED) ライトのストリップが与えられます。 参加者は、自宅の暗い部屋で毎日 2 時間、LED ストリップを取り出して使用し、光にさらされるように求められます。参加者はこれを 10 週間行います。 研究の開始日と結果評価のタイムラインは、割り当てられた光に最初にさらされた日から始まります。 参加者は、毎週のアンケートと毎日のログに記入するよう求められます。これらは、最初のクリニック訪問時に参加者に提供されるか、町外に住んでいる場合は参加者に送信されます。 以下に詳述するように、いくつかのフォローアップの予定があります。 参加者は、割り当てられたグループとは別のグループに移動するように求められる可能性があります.2週間のウォッシュアウト期間があり、その後、光の割り当てのためにクリニックに戻り、次に10週間光にさらされます.以下で説明します。
フォローアップのクリニック訪問または電話 (10 週目) では、最初の訪問時に収集された情報と同様のデータが収集されます。 痛みの説明 (灼熱感、電気的、射撃など) そしてその場所が見直されます。 標準治療の一部である軽い接触に対する痛みと感覚を評価する身体検査が参加者に提供されます。 調査の最後に、参加者は LED ストリップ、ログ、アンケートを返却するよう求められます。
これに同意した患者のためのオプションの採血と唾液サンプル採取があります。 血液と唾液のサンプルをベースラインと研究の終わりに採取し、採血を行って炎症性メディエーター、抗炎症性メディエーターの増加、エンドカンナビノイドを探します。 唾液サンプルを採取してメラトニンをチェックします。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
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Tucson、Arizona、アメリカ、85713
- Banner University Medical Center South
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18~80歳の成人で、英語を理解し、学習プロトコルを順守できる
- HIVまたは化学療法による末梢神経障害。
- 線維筋痛症の病歴
- 頭痛
- 慢性の痛み
- -ベースライン評価で5/10以上の7日間平均数値疼痛スコア
除外基準:
- 疼痛治療の対価を受け取る被験者
- 投獄された被験者
- 英語を読むことができず、評価を完了することができない被験者
- 中毒行動、重度の臨床的うつ病、または精神病の特徴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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偽コンパレータ:白色 LED ライトへの露出。
対象者は、自宅の暗い部屋で約 2 時間、10 週間、提供された白色光にさらされます。
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参加者は、暗い部屋で 1 日 2 時間、白色 LED ストリップ ライトにさらされます。
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実験的:緑色の LED ライトへの露出
対象者は自宅の暗い部屋で約 2 時間、10 週間にわたって提供された緑色の光にさらされます。
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参加者は、暗い部屋で 1 日 2 時間、緑色の LED ストリップ ライトにさらされます。
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他の:クロスオーバー
被験者は白色光(偽)に10週間さらされ、その後2週間のウォッシュアウト期間があり、その後緑色光(実験的)に10週間さらされます。
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参加者は、暗い部屋で 1 日 2 時間、白色 LED ストリップ ライトにさらされます。
参加者は、暗い部屋で 1 日 2 時間、緑色の LED ストリップ ライトにさらされます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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慢性疼痛に対して
時間枠:ベースラインおよび10~22週間(研究アームによる)
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慢性疼痛の強度の変化を数値疼痛スケール(NPS)で測定。
NPSは最大10点中0から10の値を取ります。0は痛みなしを意味します。
10は最も激しい痛みを意味します。
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ベースラインおよび10~22週間(研究アームによる)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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線維筋痛症インパクト質問票
時間枠:ベースライン及び10~22週間(研究群による)
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線維筋痛症インパクト質問票(FIQ)総合スコアの変化。
FIQは、過去1週間の身体的機能、就労状況、抑うつ、不安、睡眠、疼痛、こわばり、疲労、および健康状態を評価する、検証済みの自己報告式測定尺度です。
スコアは0から100の範囲で、スコアが高いほど障害の程度が大きいことを示します。
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ベースライン及び10~22週間(研究群による)
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頭痛インパクトテスト-6
時間枠:ベースライン及び10~22週間(研究群による)
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頭痛影響度テスト(HIT-6)総合スコアのベースラインから10~22週間後の変化。
HIT-6は、過去4週間における頭痛の日常生活への影響度(痛みの重症度、障害、情緒的影響を含む)を評価するために設計された6項目の質問票です。
スコア範囲は36~78で、36-49はほとんどまたは全く影響なし、50-55は多少の影響、56-59はかなりの影響、60-78は介入が必要な深刻な影響を示します。
スコアが高いほど頭痛の影響が大きいことを示します。
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ベースライン及び10~22週間(研究群による)
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EQ-5D-5L
時間枠:ベースライン及び10~22週間(研究群による)
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EQ-5D-5Lで測定した健康関連QOL(Quality of Life)の変化。
EQ-5D-5Lは、5つの次元(移動能力、セルフケア、日常活動、痛み/不快感、不安/抑うつ)にわたる健康関連QOLを評価する標準化された患者報告アウトカム指標であり、各次元は5段階の尺度(問題なし~極度の問題)で評価されます。
スコアは国別の価値セットを使用して計算され、-0.594(死よりも悪い状態)から1.0(完全な健康状態)の範囲の単一の指標値を生成します。スコアが高いほど健康状態が良好であることを示します。
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ベースライン及び10~22週間(研究群による)
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Mohab Ibrahim, PhD., MD、University of Arizona
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Institute of Medicine (US) Committee on Advancing Pain Research, Care, and Education. Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK91497/
- Hooley JM, Franklin JC, Nock MK. Chronic pain and suicide: understanding the association. Curr Pain Headache Rep. 2014;18(8):435. doi: 10.1007/s11916-014-0435-2.
- Hassett AL, Aquino JK, Ilgen MA. The risk of suicide mortality in chronic pain patients. Curr Pain Headache Rep. 2014;18(8):436. doi: 10.1007/s11916-014-0436-1.
- Smith AA, Friedemann ML. Perceived family dynamics of persons with chronic pain. J Adv Nurs. 1999 Sep;30(3):543-51. doi: 10.1046/j.1365-2648.1999.01123.x.
- Gray D, Coon H, McGlade E, Callor WB, Byrd J, Viskochil J, Bakian A, Yurgelun-Todd D, Grey T, McMahon WM. Comparative analysis of suicide, accidental, and undetermined cause of death classification. Suicide Life Threat Behav. 2014 Jun;44(3):304-16. doi: 10.1111/sltb.12079.
- Hwang MH, Shin JH, Kim KS, Yoo CM, Jo GE, Kim JH, Choi H. Low level light therapy modulates inflammatory mediators secreted by human annulus fibrosus cells during intervertebral disc degeneration in vitro. Photochem Photobiol. 2015 Mar-Apr;91(2):403-10. doi: 10.1111/php.12415. Epub 2015 Jan 26.
- Martin L, Porreca F, Mata EI, Salloum M, Goel V, Gunnala P, Killgore WDS, Jain S, Jones-MacFarland FN, Khanna R, Patwardhan A, Ibrahim MM. Green Light Exposure Improves Pain and Quality of Life in Fibromyalgia Patients: A Preliminary One-Way Crossover Clinical Trial. Pain Med. 2021 Feb 4;22(1):118-130. doi: 10.1093/pm/pnaa329.
- Martin LF, Patwardhan AM, Jain SV, Salloum MM, Freeman J, Khanna R, Gannala P, Goel V, Jones-MacFarland FN, Killgore WD, Porreca F, Ibrahim MM. Evaluation of green light exposure on headache frequency and quality of life in migraine patients: A preliminary one-way cross-over clinical trial. Cephalalgia. 2021 Feb;41(2):135-147. doi: 10.1177/0333102420956711. Epub 2020 Sep 9.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 1604514512
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